腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较

何健

【摘 要】目的：比较结肠癌实施腹腔镜与开放手术治疗的远期疗效。方法：本次时间选取2017年1月-2018年1月内，对象选取结肠癌患者60例，均根据入院顺序分组，2组各30例。采用开放手术治疗控制组，采用腹腔镜手术治疗实验组。比较两个组别手术情况及远期疗效。结果：两个组别手术、术后进食等时间、出血量、随访1年生存率、复发率等对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。结论：针对结肠癌患者采用腹腔镜手术治疗的效果显著，出血少、恢复快，且远期生存率高，复发率低，值得推广研究。

【关键词】结肠癌;腹腔镜;开放手术;远期疗效

【中图分类号】R735.35【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

在临床消化系统恶性肿瘤中，结肠癌是一种常见病症，患者一旦发病，则其主要表现为低热、消化不良、乏力等，其不仅对患者生命健康存在威胁，还会影响其日常生活和工作[1]。在治疗该病症的过程中，以往主要采取开放手术治疗，但因其创伤大，出血量多，且术后恢复缓慢，因而应用受到一定限制[2]。而随着腹腔镜的推广使用，其作为一种微创技术，在治疗结肠癌方面获得了广泛应用，其优势在于恢复快、疼痛轻、微创等[3]。本文时间选取2017年1月-2018年1月内，对象选取结肠癌患者60例，均根据入院顺序分组，2组各30例，即分析了结肠癌实施腹腔镜与开放手术治疗的远期疗效，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 资料

本次时间选取2017年1月-2018年1月内，对象选取结肠癌患者60例，均根据入院顺序分组，2组各30例。统计基础信息：实验组年龄值为31-75（55.7±3.5）岁;性别比例男/女为16/14;肿瘤直径3-10cm（5.1±1.1）cm。控制组年龄值为32-76（56.9±3.1）岁;性别比例男/女为17/13;肿瘤直径3-10cm（5.3±1.4）cm。两个组别比较分析基础情况发现P>0.05，二者未表现出差异，说明可比较研究。

1.2 方法

入院后，两个组别均提供基础护理和治疗，促使患者保持最佳状态完成手术。采用开放手术治疗控制组，即行全身麻醉，将手术切口作于下腹部正中部位，打开腹腔后，对其内部情况进行全面细致的观察，对肿瘤大小、病灶部位进行确认，以对切除方案进行合理选择。当切除肿瘤组织后，仔细清扫淋巴结，并留置引流管，常规缝合切口。采用腹腔镜手术治疗实验组。即根据患者实际情况，在对肿瘤位置于术前确定后，选择合适体位，之后对患者实施全身麻醉，建立腹压为13.0mmHg的人工气腹，之后将套管针于腹部左右侧分别穿刺，将手术设备在病灶部位置入操作孔，切除方案根据肿瘤病灶、大小进行选择，切除肿瘤期间，注意将病变淋巴结全面清除，并对结肠通过内外侧法充分游离，将病变肠段完整切除后，反复采用吻合器做吻合处理，最后留置硅胶引流管，并反复冲洗腹腔，然后将手术切口关闭。

1.3 观察指标

比较两个组别手术情况（包括手术、术后进食等时间、出血量）及远期疗效（随访1年生存率、复发率等）。

1.4 统计学处理

本文数据处理中，使用工具为SPSS19.0，结果以P<0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量资料。

2 结果

2.1 两个组别手术情况观察对比

如表1所示，两个组别手术、术后进食等时间、出血量对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。

2.2 两个组别远期疗效观察对比

如表2所示，两个组别随访1年生存率、复发率等对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。

3 讨论

对于结肠癌患者而言，其发病涉及多种因素共同作用，且属于高死亡率、高发病率的疾病，患者以腹泻、乏力、血便为主要症状表现。该病症一旦发生，则患者结肠粘膜会受到损伤，并出现结肠穿孔、坏死，甚至发生休克、败血症，从而对患者生命造成严重危害。在治疗此类患者的过程中，临床主要采取手术切除，以往开放手术治疗时，其可将病变组织有效切除，可预防复发，但远期生存率低，并发症多[4]。而作为一种新型术式，腹腔镜手术在治疗此类患者方面的优点为疼痛轻、出血少等，其不仅能促进切口愈合，还能减少术后各种并发症，减少住院时间，从而促进患者预后康复。术中通过腹腔镜设备指导完成手术操作，可对肿瘤形态、大小、病變位置等进行清晰的辨别等。但该术式对操作者要求较高，价值操作难度较大，一旦出现不慎，则会遗留微小肿瘤。因此要求开展手术前选择操作熟练、经验丰富的医生执行手术，且手术期间叮嘱患者做好相关准备，以确保手术顺利实施[5]。本文的研究中，两个组别手术、术后进食等时间、出血量、随访1年生存率、复发率等对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。可以发现，针对结肠癌患者采用腹腔镜手术治疗具有积极作用和价值。

综上所述，针对结肠癌患者采用腹腔镜手术治疗的效果显著，出血少、恢复快，且远期生存率高，复发率低，值得推广研究。

参考文献

张博燊，刘宇斌，吴耀华等.腹腔镜手术与开放手术在结肠癌治疗中的远期疗效[J].中国实用医药，2017，12（16）：75-77.

赵起辉，程桂福.腹腔镜与开放手术用于结肠癌治疗的远期疗效评价[J].中国医疗器械信息，2016，22（20）：113-114.

杨卫青，单隽，高月红等.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].大家健康（下旬版），2017，11（2）：113-114.

刘宇.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效对比[J].今日健康，2016，15（10）：102.

邵志远.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，41（15）：156-158.