高职护生沟通能力现状及影响因素分析

黄丽 陈玉芳 吕海琴

【摘 要】目的：了解高职护生的沟通水平，分析其影响因素，为进一步制定培养计划提供证据。方法：采用整群随机抽样抽取教改班护理专业学生，符合纳入标准者140人，然后采用自编一般资料调查表和支持性沟通量表（SCS）对其进行问卷调查。结果支持性沟通量表总分为（72.37±6.40），多元线性回归分析显示是否有照顾住院家人的经历进入回归方程。结论：我院教改班护生沟通能力处于中等水平，照顾住院病人的经历会对护生的沟通能力造成不良影响。

【关键词】高职护生;沟通能力;护患沟通

【中图分类号】R710【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

由于医疗卫生体制改革的不断深化及法律制度的不断完善，医疗服务领域里紧张的护患关系有所好转，但是仍然面临一些挑战，护患纠纷、医院暴力事件时有发生。与患者建立互相信任且积极的护患关系是护理实践的重要组成部分，对实施有效的优质护理服务十分重要[1]。良好的护患沟通可增加患者对护士的信任，拉近彼此之间的距离，有利于建立相互信任、尊重、理解、平等、合作的护患关系。如何与患者及其家属、乃至其他医务工作者进行有效沟通，是护理专业学生必须面对的问题。作为护理教育者，应注重培养护生的护患沟通能力。本文旨在了解高职护生的沟通水平，分析其影响因素，为进一步制定培养计划提供证据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2019级教改班学生，纳入标准：①接受过中专教育，且所学专业为护理;②在医院至少实习八个月;③同意参与本次研究。排除标准：①中专所学专业不是护理;②医院实习不足八个月;③不同意参与本次研究;④休病请假者。采取整群抽样的方法，抽取两个班的学生为调查对象，其中符合纳入标准者140人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

调查问卷分为两个部分。①一般资料调查表，由研究人员参考相关文献，结合本研究的目的自行编制，主要包括护生的性别、年龄、民族等一般人口学资料;是否担任学生干部、自身健康状况、是否有住院经历等人生经历情况。②支持性沟通量表（SCS）：此量表在1998年由Whetten&Cameron编制而成，用于测量人际沟通能力，经我国多位研究人员[2，3]进行了翻译，该量表各项因子内在一致性及稳定性均较好。本研究参考的是2013年佟新格翻译版本，中文版量表共有20个条目，三个维度：辅导与咨询、支持性沟通、提供有效的负面反馈，采用Likert5级计分法，完全同意计5分，完全不同意计1分，均为正向计分，分数越高，表明人际沟通能力越强。

1.2.2 统计学方法 采用IBM SPSS23.0进行统计学分析，进行统计描述时，计量资料符合正态分布用均数±标准差，不符合正态分布用中位数;计数资料用率描述。统计推断时，符合正态分布的两组计量资料用t检验，多组计量资料采取方差分析，不符合正态分布则用秩和检验;计数资料统计分析用X2检验。。

2 结果

2.1 一般资料结果

共调查140名高职护生，其中女生132（94.3%）名，男生8（5.7%）名，年龄17-20（18.46±0.62）岁;汉族138（98.6%）名，少数名族2（1.4%）名;生源地：城市28（20.0%）名，乡镇27（19.3%）名，农村85（60.7%）名;独生子女15（10.7%）名，非独生子女125（89.3%）名;学生干部43（30.7%）名，非學生干部97（69.3%）名;有宗教信仰7（5%）名，无宗教信仰133（95%）名;实习医院级别：三级医院70（50%）名，二级医院70（50%）名;家庭经济情况：比较好10（7.1%）名，一般103（74.3%）名，比较差27（19.3%）名;家人总体健康情况：较好76（54.3%）名，一般53（37.9%）名，较差11（7.9%）名;自身既往健康：较好107（76.4%）名，一般30（21.4%）名，较差3（2.1%）名;有住院史33（23.6%）名，无住院史107（76.4%）名;有在医院照顾家人经历者93（66.4%）名，无在医院照顾家人经历者47（33.6%）名。

2.2 高职护生沟通能力得分情况

高职护生沟通能力总得分为（72.37±6.40）分，均分为为（3.62±0.32）分，结果提示高职护生沟通能力处于中等水平。

2.3 高职护生人际沟通能力影响因素单因素分析

为找出影响高职护生沟通能力的因素，对护生的一般资料进行分析，t检验结果显示，高职护生人际沟通能力与家庭经济情况及是否有在医院照顾家人的经历有关（P<0.05）。

2.4 高职护生人际沟通能力影响因素多元回归分析

以高职护生沟通能力总分为因变量，研究对象一般资料的12个变量为自变量（X1～X12）代入多元线性回归方程（α入=0.05，α出=0.1），最终有一个变量进入方程：是否有在医院照顾家人的经历。

3 讨论

3.1 高职护生人际沟通能力处于中等水平

从表3中可得知，我院高职护生支持性沟通量表总分为（72.37±6.40），均分为（3.62±0.32），处于中等水平，低于陈烨[4]等对经高考入校的大专护生的调查结果。造成此差异的原因可能是：本研究的研究对象经历过临床实习，甚至在实习中体验过护患冲突，对自己沟通能力的自信心有所下降，而未经实习的在校大专生的学习、生活环境还比较单纯，与人沟通不畅的体验较少，所以自信心较强。另一方面的原因可能为随着信息化程度的不断加深，各种电子产品的普及，使得智能手机等电子产品上网常态化。人与人之间更多的通过电子产品沟通，而面对面的沟通交流越来越少。高职护生作为手机的使用者，出现手机依赖的现象较为普遍[5]，过度的使用手机占用了护生线下社会交往的时间，阻碍了其人际交往能力的发展[6]，从而影响了其沟通能力。

支持性沟通量表的三个分项维度中，得分最高的是支持性沟通，其次是辅导与咨询，提供有效的负面反馈得分最低。说明在顺利的情景下，高职护生能够准确、真诚地与他人沟通，为其提供合理的意见和建议，但是当双方意见不一致时，难以提供负面反馈和建设性意见。护理教育者应着力加强学生这方面能力锻炼，提高学生给予具体指导意见的能力。

3.2 高职护生沟通能力的影响因素

3.2.1 家庭经济状况较好的高职护生，沟通能力较高：将学生的一般资料与CSC中各维度得分结合进行单因素分析发现，家庭经济状况不同，支持性沟通量表得分不同。由表4中可以看出，家庭经济水平不同，辅导与咨询维度及沟通总分得分不同（P<0.05），进一步LSD比较发现，家庭经济情况较好组，辅导与咨询维度及沟通量表总得分明显高于其他两组。说明家庭经济较好的护生，其沟通能力也较高。原因可能是经济状况较好的家庭，在教育子女时能够提供丰厚的物质资源，营造良好的学习环境，其子女更有自信心，更善于与他人沟通，也更愿意为沟通对象提供解决问题的办法或给予指导意见。

3.2.2 曾在医院照顾过家人的护生，其沟通能力较差

由表4可知，在医院照顾过家人的护生其沟通总分及辅导与咨询、支持性沟通两个维度的得分明显低于未经历过照顾住院家人的护生。这在以往的研究中尚没有体现。造成此结果的原因可能是：本研究的护生年龄为17到20岁之间，年龄较小，处于青年早期到青年期之间，社会经验不足，他们在医院照顾家人时一方面深刻的体会到作为病人家属的担心、焦虑及对护理人员的高期望，另一方面在实习时也体会到护士的工作繁忙及自己作为一名实习护士的不足，当两方面碰撞在一起时，护生认识到自己无法达到病人或病人家属的期望，而使得自己的沟通自信心下降。

3.2.3 多元线性回归显示在医院照顾家人的经历会对护生的沟通能力造成不良影响

由表3可知，将沟通能力总分定为因变量，研究对象一般资料为自变量，最终进入方程的只有在医院照顾家人的经历，说明相对于其他影响因素，是否有照顾住院家人的经历对高职护生的沟通能力影响更大。

4 小结

本研究显示，我院高职护生的沟通能力处于中等水平，仍然有待提高。影响因素分析显示，高职护生在医院照顾家人的经历对其沟通能力有不良影响。这在以往的研究中还没有体现过，需要进一步的探讨。以往调查顯示在临床护理工作中，护士需要70%的时间与患者、患者家属及其他医务工作者进行沟通，而许多护患纠纷、矛盾的发生都与沟通障碍有之间或间接地关系[7]，因此护理教育者应当重视培养护生人际沟通能力。想要从根本上提高护生的沟通水平，应结合互联网技术的运用，为其创设不同的临床情景，帮助护生学习面对不同临床情景下的沟通策略，并通过情景模拟进行演练，达到有效提升护生的沟通能力的目的。

参考文献

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陈烨，易淑明，戴肖松，等. 大专护生一般自我效能感与沟通能力的相关性研究[J]. 护理研究，2012（15）：1434-1436.

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王立梅，闫存玲，刘进，等. 新媒体时代下医学生手机依赖与人际关系的相关性研究[J]. 现代生物医学进展，2019，19（13）：2587-2591.

李艳荣. “挑战式教学”在护理人际沟通课程中的应用研究[D]. 山西医科大学，2016.

黄丽15515121867 河南护理职业学院 河南安阳文峰区中华路480号455000