宫腔镜治疗子宫内膜息肉的围手术期护理干预

祁玲玲 张君

【摘 要】目的：探讨围手术期护理干预用于宫腔镜下子宫内膜息肉摘除患者的效果。方法：选择笔者所在医院妇产科需在宫腔镜下摘除子宫内膜息肉的218例患者，随机分成对照组和干预组两组。对照组给予常规护理，干预组于常规护理的基础上针对宫腔镜可能出现的手术并发症进行围手术期护理。比较两组患者宫腔镜手术并发症发生率、子宫内膜息肉摘除术满意度等，评估围手术期护理干预的临床效果。结果：干预组发生宫腔镜手术并发症2例，对照组9例，发生率依次为1.89%、8.04%，对照组高于干预组;干预组子宫内膜息肉摘除术满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对宫腔镜可能出现的手术并发症进行围手术期护理，降低了宫腔镜手术并发症发生率，且提高了子宫内膜息肉摘除术满意度。

【关键词】子宫内膜息肉;宫腔镜并发症;护理干预;满意度

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

子宫内膜息肉是一种子宫内膜基底层过度增生性病变，被覆上皮层，内含不规则血管、间质和腺体。宫腔镜技术已成为诊断和治疗子宫内膜息肉的“金标准”。宫腔镜手术是一种新兴的微创技术，其优点是损伤小、患者痛苦少、恢复快，越来越受到广大患者的青睐[1]。笔者所在医院对需在宫腔镜下摘除子宫内膜息肉的患者，采取常规护理和干预护理，评估围手术期护理干预的临床效果。为周密地观察了解患者的需求，以开展个性化护理提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月1日～2019年9月30日来笔者所在医院妇产科治疗，且确定需在宫腔镜下摘除子宫内膜息肉的218例患者為研究对象。

1.2 方法

将218例需在宫腔镜下摘除子宫内膜息肉的患者，随机分成对照组和干预组两组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上针对宫腔镜可能出现的手术并发症进行围手术期护理。针对性的围手术期护理措施包括：（1）术前指导与解释，根据患者的文化程度进行心理护理，配合健康教育及卫生宣教和生活指导，家庭成员心理干预指导，根据不同原因给予针对性的疏导和治疗，避免各种不良刺激，缓解不良心理反应。消除患者顾虑，使其更快适应环境，进入角色[2-3];（2）饮食指导，加强胃肠道营养，以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。补充电解质、蛋白、维生素的摄入，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物;（3）围手术期嘱咐及行为干预，告知患者宫腔镜手术中损伤、出血、感染、CO2膨宫并发症、心脑综合症的方法。加强疼痛护理与会阴护理[2-5]。

1.3 评价标准

根据文献及经验自编问卷，从病房环境、护理态度、知识技能等方面设共40个问题，每个问题设3个选项，分别为不满意、基本满意、非常满意，得分依次为1～3分，满分120分。评分≥总分的90%为非常满意;评分≥总分的70%，且<总分的90%为基本满意;评分<总分的70%为不满意。满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料单因素分析用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 对照组患者平均年龄（42.04±4.43）岁;干预组患者平均年龄（41.24±3.57）岁;两组患者均为未绝经患者，两组患者年龄、职业、文化程度、经期状况等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者宫腔镜手术并发症发生率比较 干预组发生宫腔镜手术并发症2例，对照组9例，发生率分别为1.89%、8.04%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者息肉摘除术满意度比较 术后，干预组对手术非常满意的有65例，基本满意34例，不满意7例;对照组非常满意的有21例，基本满意66例，不满意25例。

3 讨论

子宫内膜息肉患者，生理和心理方面均受到不同程度的影响。因子宫内膜息肉症状与子宫内膜癌、宫颈癌的早期症状相似，患者易于产生恐惧感。且月经周期的不规律，患者周期延长或经量不定，影响夫妻正常生活等。同时宫腔镜作为一种有创侵入性检查，又伴有手术并发症，给患者带来较大压力[3]。因此，围手术期给予适当的护理干预至关重要。根据患者的文化程度进行心理护理，配合健康教育及卫生宣教和生活指导，根据不同原因给予针对性的疏导和治疗，加强疼痛护理与会阴护理。第一时间告知手术情况及病理检查结果。建议患者术后3个月做常规检查，增加患者术后早日康复的信心[2]。

本研究中，将研究对象随机分成两组，对照组给予常规护理，干预组于常规护理的基础上针对宫腔镜可能出现的手术并发症进行围手术期护理。干预组发生宫腔镜手术并发症2例，对照组9例，发生率依次为1.89%、8.04%，对照组高于干预组;围手术期干预后，干预组患者仅7例不满意，干预组子宫内膜息肉摘除术满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，围手术期护理干预，降低了宫腔镜手术并发症发生率，提高了子宫内膜息肉摘除术满意度。为周密观察了解患者的需求，开展个性化护理提供依据。

参考文献

王新红.宫腔镜下行子宫内膜息肉摘除的护理体会[J].中国实用医药，2011，6（32）：202.

俞缨.宫腔镜治疗绝经期子宫内膜息肉的护理[J].中国初级卫生健，2008，22（12）：81.

欧月兰.宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的心理特征和护理对策[J].医学信息（上旬刊），2011，24（7）：4807-4808.

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高秀琼.宫腔镜检查及电切术前后的护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（4）：2402-2403.