加味半夏泻心汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床效果

张兰芳

【摘 要】目的：观察分析加味半夏泻心汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床效果。方法：选取我院2018年6月-2019年6月收治的112例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者，根据随机分配原则将其分为对照组与研究组。对照组采用西药治疗，研究组采用加味半夏泻心汤治疗。比较2组患者临床总有效率、治疗后临床症状评分情况。结果：研究组总有效率为94.64%，明显高于对照组的80.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组治疗后早饱、嗳气、腹胀以及恶心等评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎中应用加味半夏泻心汤治疗，可显著提高临床疗效，缓解患者临床症状，故更值得临床推荐与采用。

【关键词】半夏泻心汤;慢性萎缩性胃炎;Hp阳性;临床效果

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

慢性萎缩性胃炎（CAG）是指胃黏膜的上皮遭受侵害致使固有腺体减少，伴或不伴肠上皮化生和/或上皮肉瘤变的一种慢性胃病，临床表现无特异性，常表现为胃脘疼痛、胃胀、嗳气、呃逆、食欲不振、乏力懒言等症状[1]。Hp 感染是慢性萎缩性胃炎发生的主要危险因素。因此，根除 Hp 是治疗慢性萎缩性胃炎的重要措施。本文观察分析了加味半夏泻心汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月-2019年6月收治的112例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者，根据随机分配原则将其分为对照组与研究组。其中，研究组男性患者29例，女性患者27例，年龄28-81岁，平均年龄（54.12±8.94）岁。对照组男性患者30例，女性患者26例，年龄29-78岁，平均年龄（54.21±8.89）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组标准四联治疗：阿莫西林胶囊1 g/次、奥美拉唑20 mg/次、果胶铋2粒/次、克拉霉素0.5 g/次，每日3次。标准四联用药2周，复查Hp，转阴后再与维酶素联合治疗6个月，其中维酶素使用剂量为1 g/次，每日3次。有消化不良、腹胀者加用促动力药吗丁啉，胆汁反流者加用促动力药及中和胆汁的黏膜保护剂达喜。研究组使用加味半夏泻心汤进行治疗，药方如下：制半夏15 g，黄连6 g，黄芩10 g，党参10 g，干姜6 g，炙甘草6 g，薏苡仁30 g，白花蛇舌草30 g，菝葜30 g，大枣15 g。胃痛加延胡索20 g，香附12 g;胃胀加川佛手20 g，枳壳12 g，八月札12 g;嗳气呃逆加旋覆花12 g，竹茹6 g，赭石30 g;食欲不振加焦山楂12 g，焦六曲12 g，焦谷芽12 g。煎煮藥汁至350～400 ml，1天1剂，早晚口服，需连续服用6个月。

1.3 观察指标

痊愈为临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜恢复正常，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失;显效为临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜病变积分减少2 级以上，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生病理积分减少2 级;有效为临床主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变积分减少1 级，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生病理积分减少 l 级;无效为达不到上述有效标准或恶化者。比较两组治疗后早饱、嗳气、腹胀以及恶心等临床症状积分。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

如表1所示，研究组总有效率为94.64%，明显高于对照组的80.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组观察指标比较

如表2所示，与对照组比较，研究组治疗后早饱、嗳气、腹胀以及恶心等杂志评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属于消化系统疾病，主要病症特征为腺体减少、胃黏膜萎缩变薄等，重度患者可能会出现异型增生、肠化生等病理变化[2]。目前临床较为常用的治疗慢性萎缩性胃炎的方法是服用西药，但西药不良作用颇多，因而近几年来中医疗法开始步入人们视野。慢性萎缩性胃炎属中医学“胃脘痛”“痞满”“反酸”等范畴。加味半夏泻心汤由《伤寒论》半夏泻心汤化裁而成，方中制半夏、干姜之辛散合黄芩、黄连之苦降，可以协调恢复脾胃气机升降;甘草、大枣之甘温可以扶助正气，恢复脾胃功能;薏苡仁，白花蛇舌草、菝葜祛湿通络、解毒消积，有抗 Hp 感染、抗肿瘤的作用，防止其向胃癌发展[3]。本研究根据患者辨证进行加减，效果更加显著。本次研究结果显示，研究组总有效率为94.64%，明显高于对照组的80.36%;与对照组比较，研究组治疗后早饱、嗳气、腹胀以及恶心等评分均明显降低。综上所述，在治疗 Hp 阳性慢性萎缩性胃炎中应用加味半夏泻心汤治疗，可显著提高临床疗效，缓解患者临床症状，故更值得临床推荐与采用。

参考文献

彭海平，保继琼，赵敏，等.加味半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎32例[J].西部中医药，2015，28（2）：94-96.

刘茂先.加味半夏泻心汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床观察[J].光明中医，2018，33（23）：3520-3523.

刘锦垣.加味半夏泻心汤辅治慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（7）：837-838.