乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎病人的疗效探究

杨加苍

【摘 要】目的：研析联用乌司他丁、注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎病人的疗效。方法：择取我院诊治的39例重症肺炎病人作为对象，依据治疗方案的不同将上述病人纳入联合组（20例）、基础组（19例），两组均予以常规药物治疗，此前提下，基础组单独使用注射用亚胺培南西司他丁钠治疗，联合组则联合使用注射用亚胺培南西司他丁钠+乌司他丁治疗，比较两组病人治疗前后PaO2（动脉血氧分压）、OI（氧合指数）、APACHEⅡ（急性生理与慢性健康评分量表）评分的情况，并判定两组疗效。结果：治疗10天后，联合组病人的PaO2、OI水平显著高于基础组，而APACHEⅡ评分显著低于基础组，P<0.05。联合组总有效率（95.00%）显著高于基础组（73.68%），P<0.05。结论：联用乌司他丁、注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎的疗效良好，可有效提升总有效率，使病人临床症状、血气指标得以改善。

【关键词】重症肺炎;注射用亚胺培南西司他丁钠;乌司他丁;疗效

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

重症肺炎（重症肺部感染）亦称为“中毒性肺部疾病”，属于一组多发性的感染类疾病，多由于病毒、病菌感染肺部所致;一旦发病，病人易出现呼吸系统损害乃至器官功能性衰竭等并发症，对其机体健康、生活质量构成极大影响。现阶段，临床对此类病人实施治疗的基本原则是控制感染、增强免疫力、防治并发症、改善肺脏功能等。此文将我院诊治的39例重症肺炎病人作为对象，旨在研析亚胺培南西司他丁钠+乌司他丁联合运用于重症肺炎病人治疗中的疗效，详述报告如下：

1 对象、方法

1.1 对象 择取2015年1月-2018年12月我院诊治的39例重症肺炎病人为对象，入选标準：遵循《内科学》有关重症肺炎的诊断标准予以确诊，近期内没有接受过系统治疗，对该次治疗的方法、目的知情同意;排除标准：存在恶性肿瘤、精神疾病、造血系统及免疫系统疾病，对该研究所用药物过敏者;包括22例男性，17例女性，年龄47-79岁，平均（61.9±8.25）岁;依据治疗方案的不同将上述病人纳入联合组（20例）、基础组（19例），两组病例基线资料经过比较并无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组病人都实施常规治疗，即予以解痉平喘、营养支持、吸氧、纠正机体水电解质紊乱、机械辅助排痰等基础治疗，针对合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者给予对症治疗;此前提下，基础组单独使用注射用亚胺培南西司他丁钠（国药准字：H20074008，产自国药集团国瑞药业公司）治疗，将注射用亚胺培南西司他丁钠1.0g溶合于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，结合病人机体情况调整每天用药次数：12小时1次或者6小时1次，持续治疗10天。

联合组联合使用注射用亚胺培南西司他丁钠+乌司他丁（国药准字：H19990133，产自广东天普生化医药股份公司）进行治疗，注射用亚胺培南西司他丁钠的用法剂量同于基础组，乌司他丁的使用方法：将20万单位的乌司他丁溶合于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，每日用药3次，持续治疗10天。

1.3 评价指标和疗效标准

治疗前、后，使用全自动血气分析仪测定两组病人的PaO2（动脉血氧分压）、OI（氧合指数），并利用急性生理与慢性健康评分量表（APACHEⅡ）评估两组病人的病情程度变化。疗效标准：在治疗10天后，病人喘息、发烧、咯痰、烦躁、嗜睡等各项症状显著缓解，肺部啰音基本消除，X胸片显示基本恢复正常，视为显效;在治疗10天后，病人各项症状有一定程度减轻，肺部啰音有所减弱，X胸片显示有所好转，视为有效;在治疗10天后，病人各项症状、肺部啰音、X胸片都没有显著改善，视为无效。总有效率=（总例数-无效例数）×100.0%[1]。

1.4 数据分析

运用SPSS22.0软件对该研究中的所有数据开展分类计学处理，计量数据之间比较时通过t检测，计数数据之间比较时通过2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05。

2 结果

2.1 治疗前、后两组病人PaO2、OI水平及APACHEⅡ评分 治疗前，两组病人PaO2、OI水平及APACHEⅡ评分都无较大差异（P>0.05）;治疗10天后，联合组病人的PaO2、OI水平显著高于基础组，而APACHEⅡ评分显著低于基础组（P<0.05），详细数据见表1：

2.2 两组临床疗效 联合组病人中，11例显效，8例有效，1例无效，总有效率95.00%（19/20）;基础组病人中，5例显效，9例有效，5例无效，总有效率73.68%（14/19）;联合组总有效率显著高于基础组（P<0.05）。

3 讨论

重症肺炎为急性肺炎疾病的危重状态，其病情凶险，进展快速，且容易诱发多种并发症，对病人生命安全带来威胁。乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，多用于重症胰腺炎的药物治疗中，近些年临床将其推广用于重症肺炎病人的辅助治疗之中。乌司他丁能对多种酶的活性产生抑制作用，且可稳定、持久地发挥溶酶体膜的效果，并有助加强蛋白质代谢，使病人机体的抵抗力、免疫力有效提高;另外，

乌司他丁兼具抗炎效果，可清理氧自由基，进而发挥保护各脏器及功能的作用。

亚胺培南西司他丁钠作为广谱抗生素，其有效成分为亚胺培南和西司他丁钠，药物的分子结构小，极易渗透于菌体细胞中，当中，亚胺培南能阻止细菌细胞壁的黏肽进行交联，以减少细胞壁的合成数量，达到抑制细菌活性的目的;而西司他丁钠可减弱肾细胞分泌出的脱氢肽酶的活性，防止亚胺培南受水解而损坏，改善其肾毒性，降低不良反应出现率[2]。该研究结果中：治疗10天后，联合组病人的PaO2、OI水平显著高于基础组，而APACHEⅡ评分显著低于基础组;联合组总有效率显著高于基础组，P均<0.05。此结果提示，乌司他丁+亚胺培南西司他丁钠同时用于重症肺炎病人治疗的总体效果满意，两种药物能发挥各自优势，帮助病人改善病情。

综上，联用乌司他丁、注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎的疗效确切，可有效提升总有效率，使病人临床症状、血气指标得以改善，建议推广该疗法。

参考文献

牛杏果，焦宪法，郭宇红，等.乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎的疗效[J].河南医学研究，2019，28（18）：3346-3347.

赵秀清，陈伟.乌司他丁联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16（08）：81-83.