多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎的临床研究

申荣真 王秀丽 候慧 范俊丽 安蕾

【摘 要】目的：探讨多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：选择我院小儿科收治的96例重症肺炎住院患儿作为研究对象，按照入院先后顺序将患儿分为观察组与对照组，每组各48例。对照组患儿采取常规治疗，观察组患儿在此基础上采用多巴胺与酚妥拉明联合治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿治疗后咳嗽、气促、发热、肺部啰音消失时间均少于对照组患儿（P<0.05），观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为93.7%和81.2%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎疗效确切，有利于促进临床症状的缓解，可在临床推广应用。

【关键词】小儿;重症肺炎;多巴胺;酚妥拉明;临床疗效

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

小儿重症肺炎是小儿科常见疾病，随着病情的进展可并发心力衰竭、呼吸衰竭、心脏系统病变等并发症，进而严重威胁到了患儿的生命健康和生活质量[1-2]。规范化的治疗对于改善重症肺炎患儿的预后有重要意义，目前临床治疗主要依靠药物治疗，为进一步评价多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎的临床疗效，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院小儿科2016年3月～2019年10月间收治的96例重症肺炎住院患儿，所有患儿均符合重症肺炎诊断标准，排除合并其他重要器官疾病、无法配合完成治疗及对相关药物过敏者。将患儿分为观察组与对照组，每组各48例。观察组男性26例，女性22例，年龄6个月～8岁，平均年龄（2.9±0.6）岁，病程3～10d，平均（5.2±0.4）d;对照组男性25例，女性23例，年龄6个月～9岁，平均年龄（3.3±0.4）岁，病程3～8d，平均（5.6±0.7）d。两组患儿一般资料均无统计学意义（P>0.05），患儿家长均签署治疗知情同意书。

1.2 治疗方法

對照组患儿给予常规止咳、平喘、化痰、吸氧、抗炎及抗感染治疗。观察组患儿在此基础上采用多巴胺与酚妥拉明联合治疗，静脉滴注多巴胺（亚邦医药股份有限公司，国药准字：H32023366）2～4μg/（kg·min），每次给药总剂量不超过10mg，1～2次/d，同时静脉滴注酚妥拉明（上海旭东海普药业有限公司，国药准字：H31020589）2～4μg/（kg·min），每次给药总剂量不超过10mg，2～3次/d。两组患儿均连续治疗5d。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿治疗后临床症状及体征消失时间，包括咳嗽、气促、发热、肺部啰音消失时间。

1.4 疗效评价标准[3]

显效：患儿治疗后临床症状及体征消失或显著改善，肺部X线检查可见病灶吸收80%以上，病原学检查结果恢复正常;有效：患儿治疗后临床症状及体征改善，肺部X线检查可见病灶吸收至少30%，病原学检查结果指标基本恢复正常;无效：治疗后临床症状及体征、肺部X线检查、病原学检查结果均异常。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0统计分析软件对计量资料用t检验分析，计数资料用χ2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状及体征消失时间

观察组患儿治疗后临床症状及体征消失时间均少于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 临床疗效

如表2所示，观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿肺炎多由细菌、病毒、真菌、非典型病原体感染所致，小儿机体免疫功能低下，呼吸系统发育不成熟，因此易发生肺炎[4]。其中重症肺炎是肺炎发展的一个严重阶段，由于病情较重因此会对患儿的健康造成严重不良影响，早期及时有效确诊并治疗意义重大，临床用于治疗小儿重症肺炎的药物种类较多，但疗效存在差异[5]，常规药物治疗方案难以取得理想的治疗效果。

本研究采用多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎取得了较好的临床疗效，治疗后患儿的临床症状及体征消失时间均少于常规治疗组患儿，治疗总有效率分别为93.7%，略低于郑植[6]的研究结果（96.0%）。多巴胺是一种儿茶酚胺类药物，可作用于β受体，扩张血管，提高肾代谢能力，降低心脏前后负荷，有效抑制炎性反应[7]。酚妥拉明是一种α受体阻断剂，可通过作用小动脉、小静脉降低肺动脉压，减轻心脏负荷。此外酚妥拉明可通过兴奋β受体提高心肌收缩力，有效舒张血管，改善患儿心功能[8]。多巴胺与酚妥拉明联合应用可促进β受体兴奋，改善患儿通气及换气功能，同时改善肺循环及心功能，对于促进临床症状及体征的消退具有重要意义。

综上所述，在常规治疗基础上采用多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的临床疗效可靠，对于促进临床症状及体征的改善有重要意义，可作为一种理想的治疗方案在临床推广应用。

参考文献

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