无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用价值

黄小勇

【摘 要】目的：通过实验的方法来检测无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的作用以及应用价值。方法：通过实验资料的收集完成结论的分析与研究，笔者对本院212例被确诊为急性心力衰竭合并呼吸衰竭的确诊患者作为此次试验开展的研究对象，对于212名试验对象进行随机分组处理，并且保证两组的观察对象数量保持一致，最终将212例观察对象分为对照组（106例观察对象）以及观察组（106例观察对象）。在实际治疗的过程中对两组的观察对象均施以常规治疗，并且基础治疗的基础上进行高流量面罩吸氧治疗;除此之外观察组的试验对象在进行常规治疗的基础上使用经过改进之后的治疗方法，使用无创呼吸机对观察组的试验对象进行治疗，并且在实际实验的过程中完成资料的统计与分析。对于两组实验对象在治疗结束之后的插管率、病死率、治疗所使用的时间以及SaO2、BG检测（其中应当包含有PO2、PCO2以及PH值）数据进行比较与分析。结果：观察组试验对象在插管率、治疗所需要的时间以及病死率方面出现了明显的下降趋势;除此之外观察组实验对象的SaO2、PO2相较于对照组的试验对象均出现了明显的上升趋势，并且PCO2、PH值等数值相较于对照组的试验对象均出现了明显的下降趋势，两组实验对象在数据上均有明显的差异。结论：在对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者治疗的过程中，使用无创呼吸机能够进一步提升对急性心力衰竭和兴呼吸衰竭的治疗效果，帮助患者快速回复正常的血样状态以及心肺功能，除此之外还能够进一步缩减治疗过程中的插管率以及病死率，进一步缩减治疗所需要的时间。

【关键词】无创呼吸机;呼吸衰竭;应用价值;分析与研究

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

引言

导致心力衰竭出现的原因有很多，其中心脏的病理性因素是导致心力衰竭出现的主要原因，并且心脏的收缩以及舒张功能出现了明显的病变，这将会在很大程度上影响心搏出量，而心搏出量的减少资不能够满足患者正常生活活动的生理需求。而急性心力衰竭出现很大一部分原因是因为左心功能异常，并且导致心脏负担加重，除此之外还会导致心排血量骤减以及肺循环压力突然性的升高。如果在产生急性心力衰竭的同时还伴有呼吸衰竭，那么患者在接受治疗的过程中心跳则会进一步的加快，并且产生呼吸困难的状况，患者在接受治疗时无法正常的平卧，如果患者再出现以上状况时无法进行及时的治疗与干预，那么患者将会有极高的病死率。笔者在本次实验的过程中对106名急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者在实际治疗中才用了改进之后的治疗方法，使用到了无创呼吸机，并且在实际应用的过程中取得了良好的效果，详细的报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者在本次实验的过程中选取了所工作医院在2017年2月至2019年7月近两年半的时间内ICU病房所收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者，实验对象的数量为212名，并且所有的试验对象均被确诊为急性心力衰竭合并呼吸衰竭，并且按照随机分组的方式完成分组工作，并且保证两组的观察对象数量一致，最终分为对照组（106名观察对象）以及观察组（106名观察对象）。对观察组试验对象与对照组试验对象进行基础资料的比较工作，最终的统计结果为两组在基础资料方面差距不大，具无统计学意义（P>0.05），证明本次实验的开展具有参考价值。在进行实验之前均取得了患者以及家属的同意，并且签署了合作合同。

1.2 治疗方法

两组实验对象在实际治疗的过程中均进行常规治疗，治疗的内容包含有纠正电解质、PH值、水与电解质失衡治疗，根据患者状况及时的进行营养的攻击，并且做好预防感染的工作除此之外还需要施以平喘治疗、补液治疗、化痰治疗以及止咳治疗，除此之外对情况严重的患者进行吗啡镇静治疗等等，在此基础上对患者进行高流量面罩吸氧治疗，氧流量应当保持在在稳定水平，氧气供给的浓度应当保持在40%～50%。观察组的试验对象在上述基础治疗的基础上使用改进之后的急性心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗方法，采用无创呼吸机进行进一步的治疗。首先需要在护士的帮助下抬高患者的头部，角度应当大于30°，然后进行输氧管的连接，并且进行鼻面罩的固定工作，进行拉力带的调解工作，最后进行平台型呼吸气阀的选择。无创呼吸机的治疗时间应当固定在每天8小时，在治疗的过程中严格遵守相关的规章制度，并且根据患者病情的实际情况进行治疗工作的设计，在实际操作的过程中应当确保气道峰压在3.99KPA水平以下，呼气末正压应当保持在1.064～1.596KPA的水平。

1.3 观察指标

于两组实验对象在治疗结束之后的插管率、病死率、治疗所使用的时间以及SaO2、BG检测（其中应当包含有PO2、PCO2以及PH值）数据进行比较与分析。

2 结果

观察组的治疗所使用的时间为（15.6±3.1）天、出现气管插管的病例为10例（插管率为9.43%）、有4例病死的患者（病死率为3.77%），对照组患者所接受治疗所使用的时间为（28.4±3.3）天、36例气管插管（插管率为52.83%）、24例病死病例（病死率为22.61%），观察组试验对象在插管率、治疗所需要的时间以及病死率方面出现了明显的下降趋势;除此之外观察组实验对象的SaO2、PO2相较于对照组的试验对象均出现了明显的上升趋势，并且PCO2、PH值等数值相较于对照组的试验对象均出现了明显的下降趋势。

3 討论

根据急性心力衰竭发生的部位不同可以进行心力衰竭类型的区分，在实际治疗的过程中心力衰竭可以分为左心室心衰、右心室心衰以及全心衰竭;不同类型的心力衰竭均有较高的致死率，需要进一步提升治疗的有效性，降低治疗过程中的致死率。无创呼吸机的使用，对于通气治疗的方式进行了创新，可以使用口鼻面罩提升患者内部的肺泡通气量，并且进一步帮助患者打破气道呼吸的阻力，并且提升功能残气量，帮助患者进行肺部二氧化碳的排除工作，能够进一步缓解的临床状况，提升患者的通气量，能够缓解患者呼吸困难的状况，帮且帮助患者进行身体二氧化碳的排出，除此之外还降低其它病变情况的产生。笔者在本次试验的过程中，对于106位确诊为急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者进行改进之后的治疗方法，采用了无创呼吸机，在实际治疗的过程中取得了较好的效果，该项试验证明了使用无创呼吸机能够为患者提供更高水平的治疗，值得大规模的推广与应用。

参考文献

时迎博，王亚哲.无创呼吸机在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（02）：88+90.