浅谈基层疾控中心在创建疾病预防控制公共卫生体系中面临的问题及对策

彭迅　王异人

【摘 要】虽然我国经济发展以从快速增长转变为高质量发展，但是发展不平衡不充分问题尤为突出，突出问题存在于方方面面，其中就包括基层疾病控制中心，尤其是其在创建疾病控制公共卫生体系时。市场管理是以政府为主导，而疾病预防既是市场问题之一，也是政府工作的组成部分，是未来政府注重发展管理的重要方面之一。但是就目前而言，基层疾控中心在创建疾病预防控制公共卫生体系存在着诸多不平衡问题，许多方面发展不充分。我国要建成为社会主义现代化强国，就必须解决这些问题。本文探讨基层疾控中心在创建疾病预防控制公共卫生体系时所面临的发展不平衡不充分的问题以及为缓解和解决这些问题提供一些建设性意见和建议，旨在加强基层疾病预防控制公共卫生体系工作，改善人民的生活，为我国建设成为社会主义现代化强国提供重要保障。

【关键词】基层疾控中心;疾病预防;公共卫生体系;问题;对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

我国是世界第一人口大国，这就意味着患病风险高，患病种类复杂，尤其是在人口聚集的地方，这就使得基层的疾病控制显得尤为重要。疾病控制中心的专业名词最初来源于美国主管国家疾病预防控制的业务机构，现更名为疾病控制与预防中心（center for disease control and prevention，简称CDC或CDCP）[1]。疾病预防控制中心属于政府管理下的一个分支，设置疾病控制中心的主要目的是控制传染性疾病地传播，保障人民群众的健康，它属于国家卫生系统下属的公益性事业单位[1]。它还为拟订与疾病预防控制和公共卫生相关的法律、法规、规章、政策、标准和疾病防治规划等提供科学依据，为卫生行政部门提供政策咨询，处理突发性公共卫生事件、对传染病相关疫情作出报告以及对影响人民群众的健康相关因素作出调查，并对人民群众进行相关的健康教育[2]。2003年SARS（非典）在我国爆发，通过应对这次病情，明显表现出我国的疾病预防控制体系体制不完善，专业人员数量明显不够、素质不够强大，设备等资源十分欠缺和资金投入不足等突出性问题，将导致的结果就是人民群众的健康问题无法得到保障。因此高度关注基层疾病预防和公共卫生事业，着力解决基层疾病预防中心体制不完善，专业人员数量明显不够、素质不够强大，设备等资源十分欠缺和资金投入不足等突出性问题是我们党和政府迫在眉睫的工作[3]。本文就对当前情况下我国基层疾病预防控制中心在创建疾病预防控制公共卫生体系中面临的问题及对策进行简单论述。

一、基层疾控中心在创建疾病预防控制公共卫生体系中面临的问题

1 经济实力不足

因我国疾病控制中心属于事业性单位，也就是非营利法人，不得以营利为目的来开展工作，其经济来源方式主要是通过政府拨款，但政府所拨款项总额不敌总支出的50%[4]。疾病控制中心作为公共部门，为基层人民群众服务，支出费用及多，对政府所拨款项依赖性非常大。我国人口众多，地域辽阔，政府很难对基层疾病控制中心做到全方位、多领域、多层次的照顾。所以，无论是在城市还是乡村，无论是在发达地区还是贫困地域，经费均出现明显不足的情况[5]。尽管近年来政府开始意识到问题所在，对基层疾病控制中心的拨款经费也有所增加，但是增加的经费还是远远达不到支出，远不能与支出达到平衡，且大部分增加的经费都是用于人员工作及其他福利性措施，真正用到主要业务的经费少之又少。由于国家政策的规定，许多项目被限制降低收费标準，甚至取消收费，这就使得原本不足的经费愈加紧张[6]。作为对比，在许多发达国家，比如日本、欧洲等，国家十分重视疾病控制中心的经费，大力给予经费支持，所以，这些国家的疾病控制中心的工作效率和质量明显优于我国。经费不足会使基层疾病控制中心的工作难度加大，效率低下，还会使人民群众的健康无法得到有效的预防和控制。

2 人员配置问题

所有问题的关键都在于人，人是基本要素。疾病控制中心缺乏对人员的有效管理制度，对人员的专业素养要求不高[7]，各岗位人员的学历都普遍不高，这就使得基层人员的专业知识理论不够充足。同时又缺乏统一的专业培训，这就使得已入职的人员专业技术不够完善。由于前述资金的缺乏，缺少完善的岗位机制[8]，因此很难引进高技术人才，也留不住优秀的从业人员。这就使得工作人员老年龄化严重，人员储备的知识不先进，跟不上时代的步伐。基层疾病控制中心一般建于人群聚居地，人口众多且人员复杂，下至幼童，上至七八十老人，都必须与其打交道，这就要求工作人员不仅具备专业就理论知识和过硬的技术外，还需要良好的沟通交流能力，但是疾控制中心并未重视这方面的问题[9]。综上所述，当前的疾病控制中心，存在着严重的人员配置问题。

3 基础投入问题

收到经费不足的限制，基层疾病控制中心的设备也购入不足，许多乡村使用的都是十分老旧的设备，跟不上新时代、新疾病的步伐，且缺乏专业人员的保养和维修，导致许多设备寿命不长，使用不当，也导致许多设备效能不能充分发挥[10]。现有的设备也因经费不足难以得到有效的配置和利用。基层疾病控制中心的许多基础性建设也十分薄弱，首先，基层预防保健网络建设不充分，没有做到全方位的覆盖[11]。尽管许多发达地区的乡村已经建设完成，但是许多贫困地区还没有建设，且专业人员流动性太强，这就使对于设备技术的掌握难以充分体现[12]。其次，许多基层居民的生活因国家的发展而得到明显的改变，包括生活习惯、行为方式和工作环境等，这就造成慢性疾病的蔓延，给居民的生活和工作带来了很大的困扰，使得大众的身体健康遭到了巨大的威胁。种种情况都给疾病控制中心的工作带来了许多不便。

二、基层疾控中心在创建疾病预防控制公共卫生体系的对策

1 倡导以财政投入为主

疾病控制中心是政府部门职能下的一个重要版块，政府应当充分发挥政府主导作用，切实引领好公共卫生部门的发展[13]。要及时合理的制定好疾控工作的未来总体发展战略和具体战术，要科学规划好疾控工作的稳定性和长期性发展，和其他部门团结协作，保证合理有效的完成建设工作，完善结构和运作体制，做好疾病控制中心的准确定位。突出性问题是要合理设置职能和岗位，充分利用好现有资源，优化结构和布局，以此来提升疾病控制中心的实际效率[14]。还要增加相应的财政投入，以方便设备的及时更新和疾病的有效控制，赢得人民群众对疾病控制中心的信任。

2 注重专业人才培养

人才对于各行各业都是重要的组成部分之一，基层疾病控制中心同样也是如此。当前的中国，因为经济发展不平衡不充分的原因，导致各行各业都非常缺失人才，疾病控制中心对人才也是求贤若渴[15]。对于人才的渴求，要从三个方面来把握，引进、培养和使用。基层疾病控制中心应该完善部门人员编制，严格按照所需人员来进行岗位配置，严格按照岗位配置来招引人才，对岗位要求要采取高标准，严格执行职业资格、岗位准入以及内部考核制度。要让有意愿、有能力、愿意为国家和人民奉献自我的人在合适的岗位上发光发热。同时要制定科学合理的人才引进计划和人才培养计划，将人才引进和人才培养同时并进。建立合理的人才梯队，实现有经验的老年工作人员，有技术的中年工作人员，有先进知识的青年工作人员比例合理分配，让他们彼此之间相互学习和帮助，从而实现基层疾病预防控制工作的效率化、合理化和科学化[16]。对人事体制进行改革创新，不能一味的守着老旧的制度不变，要使人事体制适应变化了的新时代。提高工作人员的社会地位，明确疾控中心在全社会范围内的作用，以此来保证工作能够获得重视和人民群众的信任。还要积极引进优秀人才。获取优秀人才的渠道是广阔的，采用包容的态度多听取其他领域的意见，拓宽眼界，与多方团结协作。将人才送出去培训学习新的知识和技术，注重人才的培养和保留，设置一些引进人才政策，给予人才合理的优待，留住人才的同时也要对人才合理分配和利用[17]。

3 创建卫生保障体系

疾病控制中心作为非营利性社会机构，大部分项目是不收取费用的，但是经费是保证整个体系运作的关键因素，这就要求国家要加大对基层疾病控制中心的经费投入，同时对基层卫生体系急性深化改改，利用现有的卫生资源设备，保障疾控中心的各项工作的顺利进行[18]。还要对基层疾病控制中心的基础设备设施采取高度重视，对老旧、失灵、缺乏有效维修的设备进行维系或者直接更换新设备，尤其是重要设备，比如应用于急救的设备，用于诊断和检测重大病情的设备，必须要保障其正常使用[19]。现在是互联网时代，因此网络系统中相关设备也要高度重视，要定期检査与维修、及时跟换新设备，保证各项工作的顺利进行[20]。引进国外先进的设备，建设真正现代化、高标准的疾病预防控制公共卫生体系。

随着我国的工业化建设的进行，环境污染成为了我国一大关键问题，越来越多的疾病随着环境污染而出现[21]。职业健康等问题明显增多，许多疾病集中于工业发达的地区，这就使基层疾病控制中心的作用尤为明显。因此，在基层疾病预防控制部门创建公共卫生管理体系，提升实际疾控能力，并改革和完善疾病预防控制体制显得尤为重要，同时这也是一项艰巨而漫长的任务，需要长期的努力奋斗，需要政府的大力支持，需要全社会各界人民的共同努力才能完成[22]。

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