运动想象联合电刺激在脑卒中后吞咽障碍患者康复中的应用探讨

纳金花

【摘 要】 目的：探讨脑卒中后吞咽障碍患者康复中运用运动想象联合电刺激治疗效果。方法：选取2017年8月-2019年9月我院104例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，随机均分两组，对照组常规康复训练，观察组在常规康复训练基础上提供运动想象联合电刺激，对比两组情况。结果：观察组总有效率（90.38%）高于对照组（69.23%），观察组生活质量、吞咽功能及日常生活自理能力评分高于对照组，有统计学比较意义（P<0.05）。结论：脑卒中后吞咽障碍患者康复中运用运动想象联合电刺激治疗效果显著，值得应用。

【关键词】 脑卒中后吞咽障碍;运动想象;电刺激;治疗效果

脑卒中为常见疾病，导致该疾病的原因较复杂，有患者自身内在因素，也存在患者所处环境及饮食等外在因素，吞咽障碍为脑卒中常见并发症，在脑卒中患者中占比51%-73%，吞咽障碍的形成，会造成患者营养代谢失调，一旦进食不当，还会产生吸入性肺炎，严重者，甚至死亡，应重点关注[1]。本文为探讨脑卒中后吞咽障碍患者康复中运用运动想象联合电刺激治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年8月-2019年9月我院104例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，随机均分两组，每组52例，其中，对照组37例男性，15例女性，年龄（55-76）岁，均值（64.32±1.38）岁;观察组38例男性，14例女性，年龄（53-78）岁，均值（64.29±1.41）岁;两组年龄及性别方面无统计学比较意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组常规康复训练，口头宣教，鼓励及安慰患者，提供空吞咽训练、咽部冷刺激、摄食训练及唇舌颊肌肉训练等。

观察组在常规康复训练基础上提供运动想象联合电刺激，常规康复训练与对照组一致;运动想象：在患者完成吞咽训练后，让患者坐在安静房间中，引导患者全身放轻松，脑中想象自己在吃最想吃的食物，自己细嚼慢咽品尝食物，舔嘴唇及口腔，想象相关动作;一旦出现唾液增加，让患者及时吞咽，唾液过多，吐出，每天一次，每次半小时。电刺激：选用低频电刺激治疗仪，双通道，双向方波，700ms波宽，电刺激时，强度控制在6-21mV，均值（11.35±3.52）mV;四块电极在颈部正中排列;刺激时让患者感受到搔抓感，每天一次，每次半小时[2]。

1.3 观察指标

观察两组治疗情况、生活质量、吞咽功能及日常生活自理能力评分情况。治疗情况判定标准[3]：经治疗，吞咽功能及日常生活自理能力等明显恢复，为显效;经治疗，吞咽功能及日常生活自理能力等有所恢复，为有效;经治疗，吞咽功能及日常生活自理能力等未见好转，为无效;有效率与显效率之和为总有效率。采用0-100分答题问卷调查量表对治疗后生活质量情况进行调查，分数越高，表示患者治疗后生活质量越好，分数越低，表示患者治疗后生活质量越差。采用0-100分答题问卷调查量表对治疗后吞咽功能情况进行调查，分数越高，表示患者治疗后吞咽功能越强，分数越低，表示患者治疗后吞咽功能越弱。采用0-100分答题问卷调查量表对治疗后日常生活自理能力情况进行调查，分数越高，表示患者治疗后日常生活自理能力越强，分数越低，表示患者治疗后日常生活自理能力越弱差。

1.4 统计学处理

将数值输入SPSS20.0中，均值用（x±s）表示，检验用t、χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05时，比较存在意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况

观察组总有效率（90.38%）高于对照组（69.23%），有统计学比较意义（P<0.05）;见表1。

2.2 两组生活质量、吞咽功能及日常生活自理能力评分情况

观察组生活质量、吞咽功能及日常生活自理能力评分高于对照组，有统计学比较意义（P<0.05）;见表2。

3 讨论

脑卒中后吞咽障碍患者生活质量极差，多依据患者病况，提供康复训练进行治疗，但是，该方案所需时间较长，受到多方面限制，整体效果不甚理想，如何在短时间内加快患者的身体恢复成为了新的研究方向;运动想象指的是在自身暗示引导下，脑中反复产生运动情境，进而对患者身体神经产生实际运动的效果;电刺激能让肌肉收缩，避免肌肉萎缩，协助患者吞咽，有利于患者中樞神经系统相关区域在功能和结构上重建，运动想象联合电刺激能促进患者身体恢复，值得选用[4]。

综上所述，脑卒中后吞咽障碍患者康复中运用运动想象联合电刺激治疗效果显著，与常规康复训练方案比较，生活质量更好，疗效更高，吞咽功能及日常生活自理能力更强，脑卒中后吞咽障碍患者康复中值得运用运动想象联合电刺激治疗方案。

参考文献

[1] 车兴旺，程晋成，蒋东生，等.运动想象训练联合经颅直流电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响[J].海军医学杂志，2017，38（4）：303-306.

[2] 章微微，付金英，徐淑芬，等.任务导向训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的临床应用[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（4）：284-286.

[3] 邢少娜，贾昊，冯卫星，等.运动想象疗法结合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].陕西中医学院学报，2017，40（5）：112-115.

[4] 周艳平，张妍昭，王刚，等.经颅直流电刺激联合运动想象疗法改善脑卒中患者上肢功能的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（9）：657-661.