不同剂量洋地黄类药物对急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效研究

刘娜

【摘 要】 目的：研究比较不同剂量洋地黄类药物治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效差异。方法：从2018年3月至2019年3月之间我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者中抽取60例作为研究对象，采用抽样分组法将其分为两组，其中对照组30例静脉注射西地兰注射液0.2mg+0.9%氯化钠注射液20mL，观察组30例在其基础上加入西地兰注射液0.2mg，比较两组患者治疗总有效率与不良反应发生情况。结果：观察组总有效率90.0%明显高于对照组总有效率66.7%，组间数据差异显著，P<0.05。所有患者在治疗过程中均未发现严重不良反应，各项检查均正常，虽有部分患者出现恶心、头晕症状，但并未影响治疗。结论：采用小剂量洋地黄类药物治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者，可获得较为明显的临床疗效，安全可靠，因此建议进一步推广。

【关键词】 洋地黄类药物;西地兰;剂量;急性心肌梗死合并心力衰竭

急性心肌梗死（AMI）是由于长期严重心肌缺血而引发的心肌急性坏死，为心脏急症的一种，也是造成中老年心脏猝死的原因之一。AMI患者表现为剧烈、持久的心悸心慌、胸骨后疼痛及发热等症，严重时由于心肌大面积梗死容易造成机体器官急性淤血，引发心力衰竭[1]。此次研究以我院收治AMI合并心力衰竭患者60例为研究对象，将其分为不同组别后，采用不同剂量洋地黄类药物对其进行治疗，对比其临床疗效差异。现在对其临床资料回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月至2019年3月之间我院收治的60例AMI合并心力衰竭患者，采用抽样分组法将其分为两组，其中对照组30例男16例，女14例，其年龄处于45～78岁之间，平均年龄（54.25±12.56）岁，病程在1～17h，平均（2.6±15.6）h;观察组30例男16例，女14例，其年龄处于47～80岁之间，平均年龄（55.56±12.82）岁，病程在1～20h，平均（2.9±5.9）h。两组患者临床资料对比差异不显著，可用于组间比较P>0.05。

1.2 方法

所有患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），对照组静脉注射西地兰注射液0.2mg+0.9%氯化钠注射液20mL，注射时间20min，观察组在对照组基础上加用西地兰0.2mg静脉注射。治疗过程中，所有患者均行抗凝、抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂、调脂、醛固酮受体拮抗剂等治疗，对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受患者给予血管紧张素II受体阻滞剂。如非必需，所有患者均应避免给予除洋地黄类药物以外强心药物。

1.3 观察指标

统计两组治疗总有效率与不良反应发生情况。疗效判定标准[2]：显效为患者心率正常，心功能改善2级，各项临床症状均消失;有效为心功能改善1级，合并有轻度活动受限，各项临床症状均有所改善;无效为临床症状未见改善，甚至有加重迹象。

1.4 统计学分析

本文相关数据均录入表格，用软件SPSS21.0进行数据分析处理，用（x±s）描述计量资料，行t检验，用百分数描述计数资料，行卡方检验，以P<0.05为研究结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率的比较

观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为66.7%，观察组明显高于对照组，两组数据差异显著，P<0.05（详情见表1）。

2.2 两组不良反应发生情况的比较

所有患者在治疗过程中均无严重不良反应，血常规、肝功能检查正常，仅有少数患者出现了头晕、呕吐现象，但未对治疗造成影响。

3 讨论

心力衰竭是AMI患者一項常见并发症，患者极易由于心功能异常而影响心排血量，引发组织器官灌注不足等现象，严重影响患者生命安全[3]。随着近年来人们生活节奏的进一步加快，患心力衰竭的患者越来越多，有研究显示[4]，AMI合并心力衰竭患者中31%患者会由此失去生命，其致残率、致死率均较高，对其开展有效的治疗很有必要。

有关研究显示[5]，小剂量洋地黄药物不仅可起到强心作用，同时还可起到调节神经内分泌功能、抑制交感神经活性、降低心率等作用，因此建议将其用于症状明显的心力衰竭加重患者。此次研究中对照组给予洋地黄药物西地兰0.2mg治疗，为提高临床治疗效果，观察组在对照组基础上加入西地兰0.2mg，该药物具有作用持久、与血浆蛋白结合度高、在人体内蓄积性高等特点，可促进患者更好的恢复。研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异显著，P<0.05，同时两组患者使用洋地黄类药物西地兰治疗，均未出现严重不良反应，不良反应发生率不存在显著差异，P>0.05。提示在AMI合并心力衰竭患者临床治疗中采用小剂量洋地黄类药物治疗效果确切，安全可靠。

综上所述，采用小剂量洋地黄类药物治疗AMI合并心力衰竭患者可获得较为明显的治疗效果。然而，此次研究所选样本量较小，并且目前在AMI患者临床治疗中应用洋地黄类药物还存在一定争议，因此还需进行大量研究。

参考文献

[1] 李静.曲美他嗪联合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（29）：63-64.

[2] 王帆.新活素联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床价值研究[J].中国医药指南，2019，17（24）：95.

[3] 余望仙，鲍耀平，郭俊云.小剂量倍他乐克用于急性心肌梗死并心力衰竭治疗效果观察[J].中外医学研究，2018，16（13）：15-17.

[4] 韩景艳.不同剂量培哚普利治疗心肌梗死后心力衰竭的心肌能量消耗变化[J].中国医药指南，2018，16（01）：174-175.

[5] 王广军.急性心肌梗死伴心力衰竭给予小剂量速尿配合新活素的临床应用研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（17）：3219-3220.