“2+1”导乐陪伴分娩对顺产单胎足月初产妇产时VAS评分及总产程的影响

冯冬梅 夏夫蓉

【摘 要】 目的：探讨“2+1”导乐陪伴分娩对顺产单胎足月初产妇产时视觉疼痛模拟量表（VAS）评分及总产程的影响。方法：选取96例我院顺产单胎足月初产妇（2018年10月～2019年6月），2018年10月～2019年2月45例为对照组，采用传统分娩护理;2019年3月～2019年6月51例为观察组，采用“2+1”导乐陪伴分娩护理。比较2组第1、2产程、总产程时间及产时VAS评分。结果：观察组第1、2产程、总产程时间短于对照组（P<0.05）;与对照组比较，观察组产时VAS评分较低（P<0.05）。结论：“2+1”导乐陪伴分娩有助于减轻顺产单胎足月初产妇产时疼痛，缩短分娩时间。

【关键词】 “2+1”导乐陪伴分娩;VAS评分;产程

分娩为自然生理过程，除身体原因之外，心理状态、产时疼痛是影响正常阴道分娩的重要因素。相关调查显示，初产妇由于无分娩经验，对分娩知识认识不足，易产生焦虑、紧张心理，进而造成血压升高、心率加快、呼吸加快，使产程延长[1]。同时产时疼痛易引起宫缩乏力，从而影响妊娠结局及产程进展。赵立娟等[2]通过实践表明，予以初产妇适当心理支持、安慰，有助于缓解其紧张、焦虑等心理状态，减轻产时疼痛，缩短产程。故选择科学、高效的护理措施，对促进初产妇安全顺利分娩有重要意义。“2+1”导乐陪伴分娩是一种新型的分娩服务方式，对促进自然分娩有积极意义，在临床应用中取得良好效果。本研究选取96例我院顺产单胎足月初产妇，旨在探讨“2+1”导乐陪伴分娩对其产时视觉疼痛模拟量表（VAS）评分及总产程的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取96例我院顺产单胎足月初产妇（2018年10月～2019年6月），2018年10月～2019年2月45例为对照组，2019年3月～2019年6月51例为观察组。观察组年龄22～36岁，平均年龄（29.14±3.23）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.75±1.02）周;对照组年龄23～36岁，平均年龄（29.86±2.97）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.55±0.68）周。2组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：均经B超检查确认为单胎，孕周≥37周，符合阴道顺产指征;产妇及家属知情本研究，签署同意书。（2）排除标准：造血系统异常、心肾等脏器异常、妊娠期疾病;胎儿心功能、双顶径异常。

1.3 方法 对照组采用传统分娩护理，产前健康宣教，心理支持，减轻紧张心理;产时密切监测胎儿情况、产妇生命体征，予以适当支持、鼓励;产后产科护士实施常规护理。观察组采用“2+1”导乐陪伴分娩护理。（1）成立导乐陪伴护理小组：由产妇配偶、导乐师（助产工作经验>5年）、助产士组成全程陪同分娩护理小组。（2）产前：待产室中由导乐师选择、张贴哺乳、分娩宣传图片，同时设立导乐分娩活动室并准备所需的导乐镇痛仪、导乐球等仪器设备，营造溫馨、舒适、安全的分娩环境;同时助产士引导产妇开展轻松、自由的产前活动，以减轻其紧张心理。（3）产中：助产士负责助产、产程处理、产程监测等;导乐师以亲切的态度主动同产妇沟通，解答疑问，同时引导配偶进入陪同角色，以经常性赞扬鼓励、情感支持、心理疏导等增强产妇信心，减轻待产紧张情绪及宫缩疼痛;另外导乐师在待产期间协助、指导产妇使用导乐球等助产设备，并指导以自由体位实行分娩，若发生宫缩，指导应用拉玛泽呼吸减痛法，转移注意力至呼吸控制中，以按摩、指导负压方式放松产妇心理;若发生强烈宫缩疼痛，由配偶予以适当安慰、鼓励，并配合助产士、导乐师帮助产妇安全、顺利分娩。（4）产后：导乐师为产妇制定科学膳食结构，并指导合理进食、补充营养、进行适度自由活动，另外使产妇、新生儿尽早接触，协助新生儿早期吸吮，以加速产妇适应角色。

1.4 观察指标 （1）对比2组第1、2产程、总产程时间。（2）2组产妇产时疼痛情况以VAS评分评价，总分0～10分，分值与疼痛程度呈正相关。

1.5 统计学分析采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程 观察组第1、2产程及总产程时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 VAS评分 观察组产时VAS评分为（5.26±1.12）分;对照组产时VAS评分为（7.32±1.24）分。与对照组比较，观察组产时VAS评分低于对照组（t=8.553，P<0.001）。

3 讨论

疼痛、紧张为阴道顺产时常见表现，其不仅会增加产妇不适体会，还易引发机体一系列生理反应，严重威胁新生儿及产妇生命安全。故如何缓解产妇产中疼痛，减轻心理应激，增强生殖健康水平是产科重要的研究课题之一。

“2+1”导乐陪伴分娩由临床经验丰富的助产人员、家属全程陪同，能及时予以心理、经验、情感、生理等层面帮助与支持，有助于减轻产妇产中不适体会，促进顺利、安全分娩[3]。相关研究指出，产妇采用导乐陪伴分娩有助于缓解紧张等不良情绪，减轻心理应激，缩短产程[4]。本研究结果显示，观察组总产程及第1、2产程时间短于对照组，产时VAS评分低于对照组（P<0.05），可见“2+1”导乐陪伴分娩有利于缓解顺产单胎足月初产妇产时疼痛体验，缩短产程。分析原因在于“2+1”导乐陪伴分娩通过导乐师、助产士、配偶全程陪同分娩，能及时予以产妇心理、情感支持、鼓励，以减轻紧张心理，保证体力、精力充沛，情绪稳定，进而促使安全、顺利分娩，缩短产程;其次通过营造温馨、愉悦的分娩环境，能帮助产妇了解、学习分娩技巧，满足其心理需求，缓解紧张情绪，减轻产时疼痛，促使顺利分娩，缩短产程;另外产中依照实际情况，采用分娩球等设备，可帮助产妇转移宫缩阵痛注意力，同时通过拉玛泽呼吸减痛法有助于产妇调整呼吸，进而缓解疼痛[5]。

综上所述，顺产单胎足月初产妇采用“2+1”导乐陪伴分娩能有效减轻产时疼痛，加速分娩进程。

参考文献

[1] 徐凡莉，熊倩.正性暗示联合导乐一对一全程陪伴对自然分娩足月和单胎头位初产妇总产程及分娩疼痛的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（6）：963-966.

[2] 赵立娟，韩辉，王彦华，等.全程导乐陪伴分娩对提高分娩质量的影响分析[J].河北医药，2017，39（12）：1913-1915.

[3] 曾新梅，刘丽群，曾碧兰，等.分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].护理实践与研究，2019，16（04）：97-100.

[4] 陈允蒙，林丹.“2+1”导乐陪伴分娩对产程及分娩结局的影响[J].浙江医学教育，2018，17（04）：27-29.

[5] 区少心，陈耀雄，顾丽嫦.导乐陪伴结合音乐放松疗法在初产妇分娩中的应用研究[J].中国临床护理，2018，10（01）：37-40.