高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像诊断甲状腺癌分析

朱晓玲

【摘 要】 目的：本文所进行研究的主要目的是分析高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像诊断甲状腺癌中的应用价值。方法：以2018年11月为研究工作的开展起始时间，至2019年11月研究结束，将我院收治的甲状肿物患者100例作为研究对象，所有患者均给予高频彩色多普勒超声以及超声弹性成像检查。以病理结果为诊断标准观察高频彩色多普勒超声、超声弹性成像以及联合检查对甲状腺癌诊断的灵敏度和特异度。结果：高频彩色多普勒超声诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为73.81%（31/42），特异度为79.31%（46/58）。超声弹性成像诊断甲状腺恶性结节灵敏度为85.71%（36/42），特异度为86.21%（50/58）。联合检查诊断甲状腺恶性结节灵敏度为97.62%（41/42），特异度为96.55%（56/58）。联合检查诊断灵敏度和特异度均高于高频彩色多普勒超声检查（χ2=9.722，p=0.002;χ2=8.123，p=0.004）和超声弹性成像检查（χ2=3.896，p=0.048;χ2=3.940，p=0.047）。结论：高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像能够提高甲状腺癌诊断的灵敏度和特异度，具有重要的临床应用价值。

【关键词】 高频彩色多普勒超声;超声弹性成像;甲状腺癌;诊断价值

甲状腺癌作为临床上的一种较为常见的肿瘤疾病，拥有着相对较高的发病率，对于患者的身体健康有着极大的影响，其良性和恶性程度的高低直接影响着疾病治疗的效果，能够为患者疾病治疗工作的开展提供更为可靠的依据[1-2]。因此要想对患者的病情拥有更多的了解，需要对患者做好疾病的诊断工作，有利于提升患者疾病治疗的质量。为此我院以收治的数名甲状腺癌患者进行了疾病诊断方面的研究，现研究结果表明如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年11月为研究工作的开展起始时间，至2019年11月研究结束，将我院收治的甲状肿物患者100例作为研究对象，其中男性42例，女性58例，患者年龄22-67岁，平均年龄（44.29±1.33）岁。患者所进行的研究，均经医学伦理委员会的同意，并且签署了研究同意书。

1.2 诊断方法

所有患者均使用IEMENS S2000型彩色多普勒超声诊断仪给予高频彩色多普勒超声以及超声弹性成像检查。探头型号为L12-5，频率为7.5-14MHz。指导患者以仰卧位接受诊断，并且为充分暴露患者的诊断区域，需要在患者的颈部垫上一个诊断仪提高度。首先给予常规灰阶超声检查。患者取仰卧位，颈后垫高使患者头部向后稍仰，充分暴露颈部，操作者首先持探头扫查甲状腺横切面，观察甲状腺峡部和两侧叶，然后将探头放置在颈前正中、甲状腺软骨下方，从上向下对甲状腺进行滑行扫查，直至甲状腺下极消失，再自峡部向两侧纵切各个侧叶，注意观察甲状腺大小、内部回声等情况，以及结节的部位、分布、大小、形态、边缘情况、纵横比、回声特征、钙化情况，观察结节是否侵犯甲状腺前后被膜[3]。最后采用多切面扫查双侧颈部淋巴结和中央区淋巴结。然后用彩色多普勒观察病灶及颈部淋巴结的血流分布情况，并记录进行病灶峰值血流速度及阻力指数。

常规超声扫查结束后，选择结节的纵切面进入弹性成像模式，调节感兴趣区大小，确保取样框内包含结节以及足够的周边正常腺体组织，同时避免颈部血管。著患者屏气，探头压力指数为2-3之间，待结节稳定，且屏幕上的质量控制标尺出现稳定绿色，将图像进行实时动态存储，图像全为绿色为1分，绿色中存在少量点状红或者蓝色为2分，绿色中存在少量片状红或蓝色为3分，蓝、绿色为主存在片状红色为4分，蓝色为主存在少量红、绿色为5分[4]。

1.3 观察指标

以病理结果为诊断标准观察高频彩色多普勒超声、超声弹性成像以及联合检查对甲状腺癌诊断的灵敏度和特异度。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%。特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。

彩色多普勒诊断标准：患者超声检查出现下列9个特征中的5个或5个以上，则诊断为甲状腺癌：形态不规则;边界不清晰;回声极低;回声不均匀;肿物内部大量微钙化存在;后方衰减;血流信号增多;血流信号信号不规则;阻力指数>0.7。

超声弹性成像诊断标准：超声弹性成像评分≥3分。

联合诊断标准：同时符合彩色多普勒和超声弹性成像家转型癌诊断标准。

1.4 统计学分析

我院研究工作开始后通过型号为SPSS24.0的统计学软件记录和分析相应的数据，其中在研究期间，分别使用（x±s）、%、t值和卡方值x2值代表计量资料、计数资料和数据检验值。若比较的数据之间存在较大的差异，则以P<0.05表示。

2 结果

100例患者中经病理检查确诊为甲状腺癌42例，良性病变58例。高频彩色多普勒超声诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为73.81%（31/42），特异度为79.31%（46/58）。超声弹性成像诊断甲状腺恶性结节灵敏度为85.71%（36/42），特异度为86.21%（50/58）。联合检查诊断甲状腺恶性结节灵敏度为97.62%（41/42），特异度为96.55%（56/58）。联合检查诊断灵敏度和特异度均高于高频彩色多普勒超声检查（χ2=9.722，p=0.002;χ2=8.123，p=0.004）和超声弹性成像检查（χ2=3.896，p=0.048;χ2=3.940，p=0.047）。詳见表1，表2，表3。

3 讨论

临床上高频彩色多普勒超声诊断技术对于帮助甲状腺患者进行疾病的诊断较为常见，能够为患者疾病治疗工作的开展提供更多的依据。但是由于甲状腺癌在临床上病情相对较为复杂，因此如果诊断人员仅仅使用一种诊断措施帮助患者进行诊断，就会影响对患者的诊断质量。而随着我国诊断技术水平的持续提升，在临床上将超声弹性成像诊断技术与高频彩色多普勒超声诊断进行合并运用，就可以对组织施加一个外部或内部的静态或者动态的激力，进而在弹性力学、生物力学等物理规律作用下，不同硬度的组织将产生不同响应，从而有效提升甲状腺癌的检出率，对于诊断人员工作质量的提升也有着积极的帮助，是促进医患之间关系改善的重要措施[5]。

结合研究，相较于单一诊断措施的诊断效果，联合诊断措施在临床上的诊断效能优于单独使用高频彩色多普勒超声和超声弹性成像单独使用，这与两种超声检查的特性密切相关，多普勒超声从肿物的形态以及血流情况对肿物的性质进行判断，而弹性超声从组织的硬度变化方面进行判断，将两种诊断方式进行结合，能够有效的提高诊断效能，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 祝青，杨世艳，辛超，等.甲状腺癌患者超声弹性成像参数应变率比值与癌细胞生长及血管新生的关系[J].中国超声医学杂志， 2019，4（8）：676-679.

[2] 庞海宝， 张淋淋， 陈宇，等.彩色多普勒超声在滤泡型甲状腺癌和滤泡型甲状腺腺瘤诊断中的临床价值分析[J]. 癌症进展， 2018，4（6）：44.

[3] 张萍， 李杰， 张鹏华. 高频超声对无钙化型甲状腺癌的诊断价值[J]. 医学影像学杂志， 2016，4（3）：538-540.

[4] 孔晶， 杨薇， 金金， 等.超微血管显像、能量多普勒及彩色多普勒血流显像对甲状腺结节的诊断价值比较[J]. 中华超声影像学杂志， 2018， 27（7）：595-598.

[5] 邵佳娴. 术前彩色多普勒超声血流参数对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值[J]. 中国药物与临床， 2019，10（12）：1991-1992.