右美托咪定对膝关节置换术患者临床麻醉疗效以及短期睡眠状况的影响探讨

周建苗 苏相飞

【摘 要】 目的：右美托咪定对膝关节置换术患者临床麻醉疗效以及短期睡眠状况的影响。方法：将2019年1月至2019年12月本院行膝关节置换术的78例患者视为研究对象，将其随机划入实验组与参照组（n=39）。患者均实施坐骨神经与股神经阻滞麻醉，实验组联合使用右美托咪定，比较患者的麻醉效果及对患者睡眠质量的影响。结果：参照组的麻醉有效率是82.05%，实验组的麻醉有效率是97.44%，差距对比有统计学意义（p<0.05）。实验组睡眠质量评分相对较低，与参照组评分对比有统计学意义（p<0.05）。结论：右美托咪定联合坐骨神经与股神经阻滞麻醉，能够提升膝关节置换术患者的临床麻醉有效率，使患者保持良好的睡眠状态。

【关键词】 右美托咪定;膝关节置换术;临床麻醉;睡眠状况

在患者膝关节正常解剖结构被严重破坏的情况下，患者难以正常活动。膝关节置换术能够借助精密设计的人工膝关节替换患者的膝关节，称之为膝关节置换术[1]。临床手术多使用坐骨神经与股神经阻滞麻醉的方式治疗，但是有关于右美托咪定临床麻醉效果研究的内容较少。文章将2019年1月至2019年12月本院行膝关节置换术的78例患者视为研究对象，根据患者的麻醉效果展开论述，内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2019年12月本院行膝关节置换术的78例患者视为研究对象，将其随机划入实验组与参照组（n=39）。参照组男女占比是20：19，年龄范围46-74岁，均龄是（59.93±4.53）岁。实验组男女占比是20：19，年龄范围46-75岁，均龄是（60.01±4.45）岁。两组基线数据对比无显著差距，可以划入两组观察比较（p>0.05）。

1.2 方法

术前15min，为患者均实施坐骨神经与股神经阻滞麻醉，穿刺针刺入患者对应股骨位置与动脉外侧，启动神经刺激仪，明确无误后推送利多卡因。实验组联合使用右美托咪定注射液，观察两组患者的麻醉效果。

1.3 评价标准

使用Rameasy评分法对患者的麻醉效果进行评价，显效表示患者镇静合作，术中未见应激反应，睡眠状态，能够唤醒;好转表示患者嗜睡，能够听从指令，唤醒后反应迟钝;无效表示患者躁动不安或者深睡，呼唤不醒（麻醉有效率=显效率+好转率）[2]。

使用匹兹堡睡眠质量指数量表对两组患者的睡眠质量进行评价，分数0-21分，评分越高则患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料x2计算，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与参照组患者的麻醉有效率对比

参照组的麻醉有效率是82.05%，实验组的麻醉有效率是97.44%，差距对比有统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 实验组与参照组患者的睡眠质量评分比较

实验组患者的睡眠质量平均均值是（6.01±1.31）分，参照组患者的睡眠质量平均均值是（12.14±2.64）分。实验组睡眠质量评分相对较低，与参照组评分对比有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

膝关节置换术为外科手术，主要是使用人工关节替换患者患病的膝关节。患者多合并存在多种疾病，增加手术中风险发生率，故而多使用坐骨神经与股神经阻滞麻醉的方式局部麻醉，但是术中依然易于发生各类不良问题，需要加强临床麻醉方式的研究[3]。

右美托咪定为无菌的无热原溶液，药物主要成分是盐酸右美托咪定，是一种高选择、高特异性的药物。右美托咪定能够快速发挥镇静、镇痛的作用，和α2肾上腺素能受体结合的亲和力较强[4]。右美托咪定的临床应用效果突出表现在以下几个方面：（1）半衰期时间较短。右美托咪定的药物半衰期时间较短，在静脉注射后，能够快速分布于患者体内，药物半衰期水煎为6min，清除半衰期时间约为2小时[5]。右美托咪定的镇静效果便于调节，能够达到理想的镇静效果。（2）易于唤醒。右美托咪定能够激活蓝斑核α2受体，使患者保持在正常睡眠状态下，易于唤醒。在镇静、镇痛的同时，能够及时唤醒患者，不会对患者呼吸状态产生抑制作用。相较于其他的镇静药物，右美托咪定能够在合理控制药物剂量的情况下，保持患者血流动力学稳定，降低患者的应激反应发生率。右旋美托咪定能够显著改善逆转炎性反应性痛觉过敏问题，减轻患者的痛苦感受，对患者术后的快速苏醒、恢复均能够产生积极影响。

本次临床研究结果显示，参照组的麻醉有效率是82.05%，实验组的麻醉有效率是97.44%。实验组患者的睡眠质量平均均值是（6.01±1.31）分，参照组患者的睡眠质量平均均值是（12.14±2.64）分。在联合使用右美托咪定麻醉的方式下，患者的睡眠质量较好，麻醉有效率更高。

综合上述内容，右美托咪定联合坐骨神经与股神经阻滞麻醉，能够提升膝关节置换术患者的临床麻醉有效率，使患者保持良好的睡眠状态，建议临床推广。

参考文献

[1] 李慧智.右美托咪定应用于老年膝关节置换术后全麻患者苏醒期躁动的研究[J].名医，2019（08）：237.

[2] 滕晓君.右美托咪定对全麻下行膝关节置换术患者苏醒期躁动的影响[J].黑龙江医药科学，2019，42（04）：173-174.

[3] 谢淑华，杨涛，魏斐，等.右美托咪定或羟考酮复合罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志，2019，35（08）：733-737.

[4] 张瑜，袁力勇，葛叶盈，等.右美托咪定复合不同浓度罗哌卡因用于连续股神经阻滞的镇痛效果[J].临床麻醉学杂志，2019，35（03）：284-288.

[5] 白潔，刘鸿涛，孟丽华，等.右美托咪定复合罗哌卡因连续收肌管阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志，2019，35（04）：331-334.