腹腔镜全结肠系膜切除术对老年右半结肠癌肿瘤标志物的影响

赵银周 王勇 王亚民

【摘 要】 目的：观察腹腔镜全结肠系膜切除术对老年右半结肠癌患者肿瘤标志物的影响。方法：选取我院2017年6月至2019年6月右半结肠癌根治术患者50例，随机数字法分为对照组和观察组各25例。对照组采用传统开腹术治疗，观察组采用腹腔镜全结肠系膜切除术治疗。比较2组患者治疗前后肿瘤标志物变化。结果：治疗后，2组VEGF、CCSA-2、sICAM-1均均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下CME可有效降低右半结肠癌根治术患者血管内皮生长因子（VEGF）、结肠癌特异性抗原2（CCSA-2）、可溶性细胞粘附分子-1（sICAM-1等肿瘤标志物水平，具有良好的疗效，值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜全结肠系膜切除术;右半结肠癌;老年;肿瘤标志物

右半结肠癌是胃肠道常见的癌症之一，传统开腹手术具有创伤性大、并发症多、康复慢等不足，故采用腹腔镜下完整全结肠系膜切除术（CME）成为近年来的趋势。肿瘤标志物是指细胞癌变过程中刺激机体所产生的物质，其中血清血管内皮生长因子（VEGF）、结肠癌特异性抗原2（CCSA-2）、可溶性细胞粘附分子-1（sICAM-1）均可作为结肠癌的肿瘤标志物[1-2]。本研究通过给予右半结肠癌根治术患者腹腔镜下CME治疗，探讨其对患者肿瘤标志物的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年6月至2019年6月右半结肠癌根治术患者50例，随机数字法分为对照组和观察组各25例。对照组男13例，女12例，年龄61-75（69.5±15.2）岁。肿瘤位置：盲肠5例，升结肠13例，结肠肝曲7例。肿瘤分期：I期12例，II期8例，III期5例。观察组男12例，女13例，年龄60-72（66.5±16.2）岁。肿瘤位置：盲肠7例，升结肠10例，结肠肝曲8例。肿瘤分期：I期11例，II期6例，III期8例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。患者均签署知情同意书，本研究通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法 对照组采用传统开腹术治疗，观察组采用腹腔镜全结肠系膜切除术治疗。

1.3 观察指标 肿瘤标志物：于术前、术后1d抽取外周静脉血3ml置入无菌试管中，分离血清（3000r/min、10min）后采用酶联免疫吸附法检测VEGF、CCSA-2、sICAM-1。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件，计数资料以（%）表示采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VEGF、CCSA-2、sICAM-1比较 治疗后，2组VEGF、CCSA-2、sICAM-1均均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

传统开腹手术是治疗右半结肠癌方法之一，但其创伤性大、并发症多，且近年腹腔镜发展迅速，因此腹腔镜CME术成为治疗结肠癌的主要方法。有研究表明，血清VEGF、CCSA-2、sICAM-1均可作为结肠癌的肿瘤标志物[3-4]。本研究结果显示，治疗后，2组上述指标均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明腹腔镜下全结肠系膜切除术可以有效的控制肿瘤标志物。究其原因，腹腔镜CME中能够通过穿刺方式直达腹腔内右半结肠癌区域，并能够借助腹腔镜清晰、可移动的特点而获得更为清晰、广阔的术野，使术者能够更好、更清晰地探查明确右半结肠癌大小、位置、形态等，有助于更有效切除癌灶及清扫淋巴结，减少了癌灶及淋巴结残留所致VEGF、CCSA-2、sICAM-1等肿瘤标志物的产生，从而达良好的疗效[5]。

综上所述，腹腔镜下CME可有效降低右半結肠癌根治术患者VEGF、CCSA-2、sICAM-1等肿瘤标志物水平，具有良好的疗效，值得临床推广。

参考文献

[1] 王根柱.腹腔镜全结肠系膜切除术与传统手术治疗右半结肠癌的价值对比[J].黑龙江医学，2017，41（3）：235-236.

[2] 胡武杰.腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌对患者胃肠功能的影响[J].现代养生（下半月版），2019，（6）：145-146.

[3] 陈钢明，张少华，段丽， 等.腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌对细胞因子、肿瘤标志物及细胞免疫的影响[J].检验医学与临床，2018，15（13）：1910-1912，1916.

[4] 万涛，宋世震，梁毅.腹腔镜CEM与开腹CEM对血清炎症应激指标、肿瘤标志物以及外周血T细胞含量的影响对比[J].临床和实验医学杂志，2017，16（13）：1303-1306.

[5] 黄建国，孙钦立，周忠晋， 等.腹腔镜CME与开腹CME对患者血清学指标及外周血免疫分子含量的影响[J].海南医学院学报，2015，21（7）：984-987.