预见性护理对宫颈癌根治术后并发症的预防研究

卢井

【摘 要】目的：探究预见性护理对宫颈癌根治术后并发症的预防效果。方法：选择我院2017年4月至2019年4月收治的86例宫颈癌患者，按照入院顺序，分为观察组和对照组，分析比较两组患者生活质量及并发症发生率。结果：观察组发生尿潴留、尿路感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率较对照组低（P<0.05），且观察组护理后的QLQ-C30评分较对照组低（P<0.05）。结论：预见性护理可有效预防宫颈癌患者根治术后出现并发症，还可改善患者生活质量，值得推广。

【关键词】宫颈癌;手术;预见性护理;并发症;生活质量

【中图分类号】R49【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

作为妇科恶性肿瘤，病毒感染、性行为、分娩次数、不良饮食习惯等因素均可能导致宫颈癌的产生[1]。宫颈癌根治术主要用于用于早期宫颈癌的治疗中，可有效切除病变肿瘤，抑制疾病进展，但术后并发症发生风险较好，预后效果不甚理想[2]。本文研究预见性护理对宫颈癌根治术后并发症的预防效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年4月至2019年4月收治的86例宫颈癌患者，按照入院顺序，分為观察组和对照组，每组43例。年龄28～56（32.67±4.51）岁。临床分期：Ⅰa期20例、Ⅰb期23例、Ⅱa期19例、Ⅱb期24例。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：⑴符合宫颈癌临床诊断标准;⑵均行宫颈癌根治术治疗;⑶签署知情同意书。

排除标准：⑴合并肝肾等严重功能障碍;⑵合并红斑狼疮等免疫性疾病;⑶合并精神障碍;⑷合并手术禁忌症者。

1.2 方法

对照组应用常规护理，包括术前常规巡房、常规饮食指导、术前健康宣教、完善手术器械及药材准备等内容。

观察组在此基础上，应用预见性护理，具体如下：

⑴心理预见护理：宫颈癌根治术会对患者生育功能产生一定影响，手术前后患者会出现厌世、恐惧、担忧、焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗效果。因此，护士应于术前全面评估患者心理状态，与患者沟通，了解患者对宫颈癌的认知情况，并通过面对面交流、播放宣传视频等方式对患者实施认知干预，帮助患者建立正确的疾病官，缓解负性情绪。术前护士到病房使用鼓励、安慰性语言与患者交流，并告知既往成功治疗案例，提升患者治愈信心，增强手术配合度。术后强化疾病及并发症预防教育，给予患者人文关怀，告知患者手术结果。提前告知患者及家属术后可能出现的不良反应及应对措施，做好患者心理建设。

⑵并发症预见护理：;①尿潴留：术前护士指导患者开展盆底肌训练。在无菌环境中，取膀胱截石位，护士双手消毒并佩戴无菌手台，涂抹润滑油，将其插入患者肛门，约2～3cm，叮嘱患者收缩肛门及阴道，收缩时间3s以上，每次练习5min，3次/d。术后3～4d，实施盆底肌功能训练。同时开展腹肌训练。知道患者吸气时紧绷肌肉，呼气时全身放松。每次训练10～15min，3次/d。术后5～6d，开展膀胱训练。指导患者自行按压膀胱，按压2～3s后，放开，重复3～5次。术后10d，拔除导尿管，训练膀胱收缩能力。患者自行排尿3～4次后，测定膀胱内残余尿量。若尿量残余过多，则继续接入导尿管。②尿路感染：术后早晚使用碘伏棉球清洁会阴部，避免细菌定植于会阴部中。定期检查导尿管畅通情况，避免受压、折叠或移位。每日更换集尿袋。待患者首次排气后，叮嘱患者多饮水，每日饮水量应在2000mL以上，促进尿液排出。③下肢深静脉血栓：术后密切关注患者双侧下肢情况，发现肿胀、疼痛、温度过高、颜色异常等情况及时告知医生，采取有效措施处理。指导患者正确穿戴弹力袜，间隔1～2h更换体位。术后24h指导患者在床上开展被动训练，鼓励其早日下床活动。可配合使用气压治疗仪治疗。

1.3 评价指标

⑴比较两组患者术后发生尿潴留、尿路感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生率。⑵使用癌症患者生活质量评价量表（QLQ-C30）评估患者护理前后生活质量。共16个条目，每个条目1～4分，共64分，分数越高，患者生活质量越低。

1.4 统计学处理 研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行检验，计量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况对比 观察组发生尿潴留、尿路感染、下肢深静脉血栓等并发症的几率较对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后的QLQ-C30评分对比

两组患者护理后的QLQ-C30评分较护理前，均明显下降（P<0.05），观察组护理后的QLQ-C30评分较对照组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫颈癌早期症状表现不明显，易与宫颈柱状上皮异位混淆。故待疾病可明确诊断时，多以发展至中晚期，严重影响治疗效果。其早期临床表现为阴道流血、排液，晚期表现出尿频、尿急、下肢肿痛，严重者可出现输尿管堵塞、贫血、尿毒症等全身衰竭症状。手术为宫颈癌的有效治疗手段，但由于子宫病理结构复杂、术区牵涉范围广，术后易出现尿路感染、尿潴留、下肢深静脉血栓等并发症，影响患者生活。常规护理模式中护理人员缺乏主动护理意识，护理内容及护理质量均无法得到保障，影响治疗效果。预见性护理通过术前对患者心理、盆底肌、腹肌进行训练，术后及时关闭导尿管，按压膀胱、松弛肌肉、更换体位等，可有效降低术后并发症发生风险，缩短康复进程。

在本次研究中，对照组术后给予常规护理，在此基础上，观察组给予预见性护理，结果显示，观察组发生尿潴留、尿路感染、下肢深静脉血栓等并发症的几率较对照组低。提示预见性护理针对病症发展特点及规律，明确诱发并发症发生的高危因素，可有效降低术后并发症发生风险，减少并发症发生率，改善预后效果。同时，观察组护理后的QLQ-C30评分较对照组低。表明预见性护理通过术前术后对患者实施预见性干预手段，可有效提升患者生活质量。

综上所述，预见性护理可有效预防宫颈癌患者根治术后出现并发症，还可改善患者生活质量，值得推广。

参考文献：

陈欣.预见性护理对宫颈癌根治术后尿潴留的预防效果分析[J].中外医学研究，2018，16（34）：94-95.

殷佳丽.预见性护理干预对宫颈癌患者术后并发症及生活质量的影响[J].中外女性健康研究，2019（15）：173-174.