中青年股骨颈骨折内固定的疗效分析

赵宛民

【摘 要】 目的：探讨中青年股骨颈骨折内固定的疗效。方法：选取2018年3月至2019年5月我院进行股骨颈骨折内固定治疗的中青年患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30），其中对照组患者进行动力髋螺钉固定治疗，观察组进行闭合复位经皮多枚螺钉内固定治疗。比较两组病患者的治疗效果及并发症情况。结果：观察组的治疗总有效率93.33%高于对照组86.66%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症总发生率为6.66%小于对照组16.66%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中青年股骨颈骨折用内固定治疗，其疗效确切，并发症发生率较低，值得推广应用。

【关键词】 股骨颈骨折;内固定;疗效

股骨颈骨折是中老年人常见病、多发病。但随着社会发展、工作方式的改变，该病在中青年人群中呈增长趋势。有研究报道显示[1]，股骨颈骨折占临床骨折的3.6%，而中青年股骨颈骨折股骨头坏死率占23%。为改善股骨头局部血供，降低并发症发生率，临床上多采用内固定手术治疗，以提高治疗效果。本研究选取2018年3月至2019年5月我院进行股骨颈骨折内固定治疗的中青年患者60例作为研究对象，以探讨中青年股骨颈骨折内固定的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年5月我院进行股骨颈骨折内固定治疗的中青年患者60例作为研究对象，纳入标准：（1）均经我院实施CT与X线片确诊为股骨颈新鲜骨折的患者;（2）年龄为年龄20～60岁;（3）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他肋骨骨折、肢体骨折及胸腔脏器损伤等的患者;（2）存在病理性骨折病史;（3）存在精神疾病、认知沟通障碍的患者;（4）不能耐受手术的患者。最终纳入标准的患者共60例。

采用随机数表法将患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。其中对照组男17例、女13例;年龄21～58岁，平均年龄为（50.9±6.4）岁;观察组男19例、女11例;年龄20～60岁，平均（52.3±6.2）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行动力髋螺钉固定治疗，具体内如：（1）术前进行麻醉，取仰卧位;（2）先在股骨大转子下2～4 cm处的顶部开始切入，使皮下的组织层分离;接着用X线机指引，用克氏针C型臂穿入到股骨颈内;最后将动力髋螺钉放入;（3） 最后放置引流管，依层次缝合手术切口，医护人员对患者进行相应的护理。

观察组患者采用闭合复位经皮多枚螺钉内固定治疗，具体内容如：（1）术前进行麻醉，取仰卧位，将病患受伤的部位置于牵引架上，进行骨牵引操作。（2）术前消毒，将两枚导针往股骨颈的方向平行刺入，穿过股骨距后，将螺钉拧入，螺丝钉尖部放在离股骨头软骨下的0.5cm位置。注意检查螺丝钉是否牢固，过牢会妨碍髋关节的活动。最后抽出关节囊里留积的血液。（3）术后进行相应的护理。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果及并发症情况。①痊愈：骨折完全愈合，髋关节活动度恢复至功能位大于75%，正常运动无疼痛症状;②有效：骨折愈合，髋关节活动度恢复至功能位大于50%，可正常运动但有轻度疼痛症状;③无效：骨折未完全愈合，髋关节活动度恢复至功能位受到限制，运作存在剧烈疼痛。整体有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0进行数据分析，定性资料用[n（%）]表示，采用x2检驗，定量资料用（x±s）表示，行t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

观察组的治疗总有效率为93.33%高于对照组86.66%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组治疗方式并发症出现情况

观察组发生1例骨头缺血坏死，1例股骨颈骨折不愈合，没有发生髋内翻畸形;观察组发生2例骨头缺血坏死，2例股骨颈骨折不愈合，1例髋内翻畸形。观察组并发症总发生率为6.66%小于对照组16.66%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折多为移位骨折，是骨科常见骨折类型。随着我国建筑事业及交通事业等的快速发展，高处坠落和车辆撞击等高能量损伤甚至有多发性损伤，造成中青壮年的股骨颈骨折率增加。骨折后会出现严重股骨头缺血现象，导致骨细胞活性大幅度降低， 如不给于及时有效的治疗，将会引起骨丢失，导致骨折不愈合[2]。因此，寻找安全、有效治疗中青年股骨颈骨折的方法成为了医学界的重点关注。目前临床上对于该类疾病多采用内固定治疗方案，且以动力髋螺钉固定及闭合复位经皮多枚螺钉内固定较为常见。临床研究认为[3]，与动力髋螺钉固定治疗相比，闭合复位经皮多枚螺钉内固定治疗具有操作简单、创伤口小、并发症发生率小等优点，可提高骨折部位的愈合率，从而提高治疗效果。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率93.33%高于对照组86.66%，差异具有统计学意义（P<0.05），充分表明了闭合复位经皮多枚螺钉内固定治疗的良好效果。观察组并发症总发生率为6.66%小于对照组16.66%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中青年股骨颈骨折用内固定治疗，其疗效确切，且并发症发生率较低，值得推广应用。

参考文献

[1] 钱军.老年股骨颈骨折手术治疗进展研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（36）：197-198.

[2] 胡翔，刘保健，温孝明，等.闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察[J].中国骨伤，2018，31（02）：111-114.

[3] 陈健.两种内固定术治疗中青年移位型股骨颈骨折的临床疗效对比[J].牡丹江医学院学报，2018，39（03）：79-81.