家庭自测血糖对糖尿病患者服药依从性的影响

李秀英

【摘 要】 目的：探讨家庭自我血糖监测对糖尿病患者服药依从性的影响。方法：采用自身前后对照的方法，对80例社区2型糖尿病患者进行为期6个月的家庭自测血糖方式干预，比较干预前后患者的服药依从性及自测血糖值，结果：实行自测血糖方式后，患者的服药依从性明显提高，患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值均明显的得到了很好的控制，差异有统计学意义（P<0.05或p<0.01）。结论：家庭自我血糖监测能够有效提高糖尿病患者的血糖控制效果，提高患者的服药依从性。

【关键词】 糖尿病;自我血糖监测;血糖控制;服药依从性

糖尿病是临床常见疾病，属于慢性终身性的代谢性疾病，本病具有并发症多，发病率高等特点，患者如果没有进行及时有效的治疗，对患者正常生活将造成一定程度的影响[1] ，严重威胁到了患者的生命健康。能否有效的控制血糖和保护靶器官对患者是十分重要的，血糖的数值变化情况对临床医师评价疗效，调整治疗方案有着极大的指导作用，因此加强对糖尿病患者血糖的监测意义重大。因此帮助糖尿病病人提供血糖的自我监测能力至关重要，它是减少糖尿病并发症，提高生存质量的关键环节。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年5月至2019年10月在南口社区卫生服务中心登记在册正在服药治疗的2型糖尿病1年以上患者，纳入标准：所有患者均符合 WHO 制定的糖尿病相关诊断标准，语言表达正常，沟通无障碍，生活能白理，熟练使用手机并且能上网。排除标准：有严重精神疾患、认知功能障碍、语音功能障碍、躯体功能障碍或多器官功能衰竭的患者。或其他原因不能配合的人群。本研究共纳人2型糖尿病患者80例，所有患者均愿意参加本研究并已签署知情同意书。80例患者中，男42例、女38例;年龄34～55岁，平均（45.01±10.50）岁，病人在职业构成，文化程度，病情轻重，体质指数等方面均无明显差异，（p>0.05） 具有可比性。

1.2 方法 采用自身前后对照的方法，对纳入的研究对象进行为期六个月的家庭自测血糖方式的干预，比较干预前后患者的药物依从性和自测监测血糖情况。

1.2.1 自测血糖方式 患者的血糖仪均由厂家提供为“亲智牌”血糖仪，同时配备血糖试纸和采血针，首先让病人签署知情同意书后，在手机上下载诺云糖软件（病人版），注册，填全病人的基本信息、血糖及用药情况等，血糖仪里面有卡，用手机扫描血糖仪盒子上面的条形码，绑定血糖仪，这样病人每次自测血糖结果就会传到手机里面，医务人员也下载一个诺云糖软件（医师版），注册，登录，和病人加上好友，这样医务人员就可以通过手机了解病人的血糖情况，然后有医务人员一对一的教会病人血糖仪的使用、怎么查看、怎么记录和自测血糖的的方法和使用注意事项等。干预期间家庭医生会根据患者的血糖情况随时对病人进行一对一的个体化健康教育，发现问题及时处理。

1.2.2 自测血糖方法 血糖儀里面的卡对患者每次的血糖情况都会进行详细记录，内容包括日期、时间、空腹血糖、餐后血糖和随机血糖，患者自测血糖的频率：血糖稳定的患者每周测一天，包括早餐前、餐后2h和睡前各一次。血糖不稳定的每天测量，早餐前、餐后2h和睡前各一次，连续5天平稳了改为常规监测。特殊情况随时测量。

1.3 观察指标 对患者进行6个月的干预后，比较患者前后的药物依从性及自测血糖值。

1.4 统计学处理 采用 SPSS 13.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用 t检验，计数资料以例数、百分比表示，采用x2 检验，以 P<0.05或P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后服药依从性比较 干预后，研究对象服药依从性佳者所占的比例由干预前38.8%上升至67.5%，差异有统计学意义（x2=6.24，p<0.05）。

2.2 干预前后血糖值的比较 从表1可见，干预后患者的空腹血糖值及餐后血糖值均明显减低，差异具有统计学意义（p<0.01）。

3 讨论

糖尿病是临床常见疾病，具有并发症多，发病率高、危害大、病程长等特点[2]，监测糖尿病的血糖水平是患者管理的基础，关键就是控制血糖指标，自己检测血糖一可以随时随地的掌握自己的血糖情况，不仅可反映高血糖，而已可反映低血糖，更适合注射胰岛素的患者及时发现低血糖。帮助医生确定适宜的治疗目标和最佳治疗方案。更好地控制血糖，预防急、慢性并发症的发生。提高生活质量和生存率，在糖尿病的治疗中，最忌讳的是血糖过高或过低。血糖长期过高可引起很多并发症，血糖过低则可发生低血糖。糖尿病病人自测血糖对平稳控制血糖大有好处，首先，监测可以清楚血糖是否得到控制，一旦发现血糖水平超出控制范围可以立即调整药物剂量。其次自我监测血糖可以预防低血糖的发生，对合理选择食物品种、质量，丰富膳食结构大有益处。

糖尿病的经典综合治疗是“五驾马车”，药物治疗是其中的一项措施，患者药物依从性在很大程度上影响药物的疗效，如果患者药物的依从性差，可导致血糖不能有效控制，通过血糖自测，为医务人员提供了一种动态数据，对糖尿病患者血糖控制效果的意义重大。

结果表明：使用家庭自我监测血糖的糖尿病患者的饮食控制情况、用药情况、血糖控制情况等都明显的优于未实施自我监测的患者。因此医务人员应加强对糖尿病患者家庭自我血糖监测的健康教育，指导患者如何进行正确的血糖自我监测，让患者充分认识到血糖自我监测的重要性，提高患者服药的依从性，促进患者主动参与糖尿病管理，提高自我管理能力以便获得理想的血糖控制效果。

参考文献

[1] 幸兰.2型糖尿病患者个性化护理的临床效果评价[J]，实用临床护理学杂志2016.1（3）：50-51

[2] 宋怡.个性化护理对改善老年糖尿病患者治疗依从性的效果观察[J]，河北医药2014.36.（21）3349-3350