关节镜下软骨下骨钻孔术治疗膝关节软骨损伤的临床研究

张超

【摘 要】目的：以膝关节软骨损伤者为例，观察分析关节镜下软骨下骨钻孔术的应用效果。方法：选取我院接收的膝关节软骨损伤患者11例为对象，予以所有被选对象关节镜下软骨下骨钻孔术治疗。探究手术后的效果，以及手术治疗前后患者膝关节情况。结果：经手术治疗后，患者临床总有效率为81.82%;患者治疗前膝关节评分均低于治疗后，差异大（P<0.05）。结论：对膝关节软骨损伤患者予以关节镜下软骨下骨钻孔术治疗，能取得较好治疗疗效，改善患者膝关节功能。

【关键词】膝关节软骨损伤;关节镜下软骨下骨钻孔术

【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

在骨科疾病中膝关节软骨受损是临床多发且常见症，通常疾病发生和退行性病变、外伤等因素相关，患病后易引发患者出现关节功能受损、疼痛等表现，能对患者生命质量带来严重影响[1]。因软骨无法再生，使得以往此类患者远期预后效果往往不佳。伴随医疗研究的深入，对于关节软骨受损关节软骨再生治疗的研究已有一定进展，以微骨折术、磨削性关节成形术和软骨下钻孔等术式的应用最为常见。故本文以我院接收的膝关节软骨损伤患者11例为对象，探究关节镜下软骨下骨钻孔术效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年5月～2019年10月我院接收的膝关节软骨损伤患者11例为对象，其中男4例，女7例;年龄42～68岁，均齡（53.5±2.3）岁;病程3个月～6年，平均病程（2.6±1.3）年;软骨面受损程度：7例III度，4例IV度。此次研究开展已征得医学伦理委员会批准。

1.2 入选与剔除标准

1.2.1 入选标准 研究患者经X线检查已确诊为膝关节软骨损伤者;此次研究对象所选年龄均≥42岁;患者对此次研究开展均知晓同意，已签字。

1.2.2 剔除标准

伴严重精神功能障碍者;伴手术禁忌症者;合并其他关节疾病者。

1.3 方法

予以所有患者采取关节镜下软骨下骨钻孔术治疗，具体开展如下：麻醉诱导成功后，实施关节镜的内外侧膝眼入路，详细检查关节内部具体情况，应用关节腔内生理盐水灌注方法清理关节腔，对于软骨受损位置，先修整处理软骨壁，随后用1.2毫米直径的克氏针在软骨受损表面均匀网状钻孔，孔与孔间隔为1至2毫米，深度<3毫米，以有脂滴渗出为宜。术后应用棉垫加压包扎2天，术后第1天指导患者股四头肌功能锻炼，术后3天可根据患者机体恢复情况指导其适当下床活动。

1.4 评价标准[2]

对患者治疗后临床疗效情况进行评估，膝关节疼痛感基本消失，患者运动能力恢复，未影响患者日常生活，符合上述阐述即显效;膝关节疼痛感有所缓解，患者有一定运动能力，对日常生活产生一定程度影响，符合上述阐述即有效;病症改善不明显，或者疼痛感出现加重趋势，符合上述阐述即无效。实施Lysholm膝关节评分对患者治疗前后膝关节情况进行评定，评定项目包括疼痛、跛行、肿胀、支撑和不稳定等，每项20分，总分100分，其中≥85分为优，84～70分为良，69～60分为一般，<60分为差。

1.5 统计学分析

数据处理软件用SPSS23.0，患者治疗前后膝关节评定用t检验。P<0.05指对比有差异。

2 结果

2.1 观察分析患者的治疗效果

经手术治疗后，患者临床总有效率为81.82%（9/11），其中显效5例，有效4例，无效2例。

2.2 比较观察患者治疗前后膝关节情况

患者治疗前膝关节评分均低于治疗后，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

在骨科疾病中膝关节软骨受损属于常见症，指的是膝关节面软骨出现原发性或继发性退行性改变与结构紊乱，易引发软骨下骨质增生、软骨剥脱等表现，导致关节出现畸形、破坏，从而能严重影响患者膝关节功能。关节镜手术疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法，具有创伤小、恢复快和术后并发症少等优势，而且还能对患者关节情况直观观察，评估关节受损。然而，因膝关节透明软骨无法再生，一旦发生剥脱情况后无法做到完全修复，多伴有功能障碍、疼痛等症状，所以在选择治疗方法时，以加快关节软骨生长的疗法为首选[3]。

本研究以我院接收的膝关节软骨损伤患者11例为对象，经对上述阐述的总结归纳发现，手术治疗后患者临床总有效率为81.82%;患者治疗前膝关节评分均低于治疗后，说明，选用关节镜下软骨骨钻孔术进行治疗能取得较好效果，改善患者病情。因为软骨下骨钻孔方法的应用能加快骨髓与血液来源的细胞流至软骨损伤缺陷区，有助于凝血块形成，而且能促进骨髓间充质干细胞的纤维蛋白凝块在软骨受损区覆盖，能对未分化的骨髓间充质干细胞刺激，迁移至血凝块中。另外，在局部微循环作用下，能加快软骨细胞生成，产生新的纤维软骨氧修复组织，从而能对软骨进行修复，促进患者膝关节功能恢复。

综上，对膝关节软骨损伤患者予以关节镜下软骨下骨钻孔术治疗，能取得较好治疗疗效，改善患者膝关节功能，故应用推广。

参考文献：

谢卫勇，黄刚，邱鑫林.关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（11）：36-38.

仵亚刚，魏若晔，苏权.关节镜下微创治疗膝关节软骨损伤的效果及对患者生活质量的影响[J].贵州医药，2019，43（6）：921-923.

鲁经纬，王北岳，赵建宁.关节镜下软骨下骨钻孔术治疗膝关节软骨损伤的疗效[J].江苏医药，2019，45（4）：415-417.