平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重的疗效观察

矫喜峰

【摘 要】目的：观察慢阻肺急性加重期采用平喘止咳汤的治疗作用。方法：100例慢阻肺急性加重患者随机分两组：常规组采取西医用药治疗，实验组另使用平喘止咳汤治疗，对其临床疗效及肺功能改善情况做记录、比较。结果：实验组疗效获得92.0%较常规组76.0%高（P<0.05）;同时实验组结束疗程后FEV1%、FEV1值均已明显好于常规组（P<0.05）。结论：平喘止咳汤是治疗慢阻肺急性加重期患者的一种可行用药方案，对改善患者肺功能有确切作用。

【关键词】平喘止咳汤;慢阻肺;急性加重期;肺功能

Clinical observation of Pingchuan Zhike decoction in treating acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Jiao Xifeng（The Second People's Hospital of Chengyang District， Qingdao    Qingdao， Shandong Province    266000）

Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of Pingchuan Zhike decoction on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） . Methods： 100 patients with acute exacerbation of copd were randomly divided into two groups： the routine group was treated with Western medicine and the experimental group was treated with Pingchuan Zhike decoction.Results： The curative effect of the experimental group was 92.0% higher than that of the routine group （76.0% ， p<0.05） ， and the FEV1% and FEV1 of the experimental group were significantly better than that of the routine group （p<0.05）.Conclusion： Pingchuan Zhike decoction is a feasible treatment for COPD patients in acute exacerbation stage， and it has definite effect on improving pulmonary function.

Key words： Pingchuan Zhike decoction; chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; Lung Function

【中图分类号】R563.9【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种临床多见的慢性呼吸道病症。在慢阻肺急性加重期时，患者会在较短时间内便出现咳嗽、咳痰、喘息、气短等症状加重的表现、且呈持续恶化状，需改变西医常规的抗炎、平喘、化痰治療方案。中医对慢阻肺急性加重期患者的治疗有自己独特的经验，且临床也已普遍将中西医结合方案视为更优方案[1]，现做下文论述。

1 临床资料和方法

1.1 病例资料

以100例收治自2018年7月～2019年7月间的慢阻肺急性加重期患者为本组实验观察对象，依照用药施治方案的不同划分两组：常规组、实验组。前一组50例患者当中有男性27例、女性23例，年龄范围自45～80岁、平均值63.2±5.1岁，病程范围自2～8年、平均值5.1±0.6年。后一组50例患者当中有男性28例、女性22例，年龄范围自47～80岁、平均值63.5±5.2岁，病程范围自2～10年、平均值5.4±0.7年。患者皆已排除有心脑肝肾等重要脏器功能不全者、有血液系统和肿瘤疾病者，以及正在妊娠、哺乳阶段的女性。两组间资料比值差异性并不大（P>0.05）。

1.2 用药方法

1.2.1 常规组 使用西药治疗：静脉滴注喘定平喘;静脉滴注哌拉西林他唑巴坦抗感染（或是静脉滴注氨曲南），亦或结合药品结果相应调整;采取化痰、维持水电解质和酸碱平衡等对症疗法。

1.2.2 实验组 另使用中药平喘止咳汤治疗，药剂组成有：天花粉30g、桑叶及黄芩各18g、五味子15g，防风、百部、北沙参、陈皮、红景天、枇杷叶、麦冬、茯苓各12g，炙紫菀及款冬花各10g，炙麻黄、桔梗、杏仁、法半夏各9g，肉桂、木香各6g，最后再加3g甘草。煎煮、取1剂每天服用，分早、晚两次在饭后口服。

治疗时间维持1个月。

1.3 观察疗效

观察两组患者肺功能改变情况以及用药疗效获得情况。肺功能测定指标：使用超声肺功能仪进行检测：第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1%）;用药疗效的判定[2]：①显效：疗程结束后患者疾病症状都已经完全消失不见，呼吸功能也恢复正常，各项实验室有关指标的检查结果均无异常表现;②有效：结束治疗疗程后，患者疾病症状表现、呼吸功能以及各项实验室检查指标均得到改善，只是还存在偶尔的咳嗽;③无效：疗程结束之后以上各项评价依据指标值也未见有很好的改变，或者病情反而有加重的发展趋势。

1.4 数据值检验

肺功能指标测定数据值以均值加减标准差的方式表示，采用t检验;疗效评价数值由n、（%）的方式表示，采用检验;由SPSS 22.0医学软件做统计分析。有统计学意义的检验判定：P<0.05。

2 结果

2.1 疗程结束后两组患者疗效获得情况

实验组患者获得治疗效果显效、有效所占比92.0%，较常规组的76.0%更高（P<0.05），表1：

2.2 治疗前、后两组患者肺功能的变化

治疗前实验组、常规组FEV1%值分别是：（87.2±6.3）%、（86.5±6.2）%，FEV1值分别是（1.4±0.3）L、（1.5±0.4）L;治疗后实验组、常规组FEV1%值分别是：（96.7±7.1）%、（93.1±6.5）%，FEV1值分别是（2.0±0.6）L、（1.7±0.5）L。比较检验，治疗前不同组间患者肺功能有关指标还并无很大差异（P>0.05），而结束疗程后，实验组肺功能已明显好于常规组（P<0.05）。

3 讨论

慢阻肺急性加重期的患者主要疾病特点是气促症状严重，咳嗽、胸闷及喘息等疾病症状皆有愈演愈烈的趋势，痰量变多、黏稠度增加。而西医常规采用的止咳、祛痰、支气管扩张剂等用药方法，虽然能在一定程度上改善患者此時的病情，但整体效果还是有待提高的，当病情反复控制不佳，便会加大机体对治疗用药的耐药性[3]。

中医观点认为，慢阻肺急性加重和本虚标实有密切关系，治疗原则当以止咳、平喘、化痰为主，因此本文提出使用平喘止咳汤予以治疗，其中炙麻黄、桑叶为君药，百部、黄芩、防风和炙紫菀为臣药，佐药则是天花粉、五味子、法半夏等，君药有平喘、宣肺、止咳、化痰、清热之功，臣药能清热、化痰，佐药辅用更具提高治疗疗效的作用。甘草起到调和诸药的作用，充分发挥出止咳化痰、清热解毒的药效[4]。

上文经数据证实，确切表明在常规西药使用外采取平喘止咳汤，能更进一步提高患者的临床治疗效果、改善其肺部功能。因此认为：平喘止咳汤是治疗慢阻肺急性加重期患者的一种可行用药方案，对改善患者肺功能有确切作用。

参考文献

郎莹莹，薛晶晶.平喘止咳汤对慢阻肺急性加重患者肺功能及 血气分析指标的影响[J].光明中医，2019，34（19）：2970-2972.

马波，王思恒，王善博.平喘止咳汤对慢阻肺急性加重期（AECOPD）的临床治疗价值观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（16）：182，186.

况承武.平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重的疗效观察[J].现代医学与健康研究，2018，000（008）：P.170-170.

谭海燕.平喘止咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床研究[J].中医临床研究，2019，11（4）：82-84.