护理干预在食管癌术后早期营养支持治疗中的应用

金雅娟

【摘 要】 目的：研究分析护理干预在食管癌术后早期营养支持治疗中的应用效果。方法：于2017年01月--2018年12月本院接收的60例食管癌术后早期营养支持治疗患者，作为此次研究之中的观察主体。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组（常规基础护理）;就诊双号纳入研究组（护理干预）。每个组30例。结果：研究组肠鸣音消退时间、肛门排气以及排便时间更短，与常规组差异显著（p<0.05）;研究组IgG、IgA、IgM等免疫功能指标更高，与常规组差异显著（p<0.05）。结论：对于术后早期营养支持治疗的食管癌患者，加强护理干预配合，能够更好的改善患者胃肠功能，提高其机体免疫功能。

【关键词】 护理干预;食管癌;早期营养支持;临床应用

食管癌是一种消化道恶性肿瘤，在临床比较常见，多数患者为中老年人。食管癌初期表现并不典型，就算是轻微的不适感，患者也没有引起重视，导致病情不断发展，错过最佳治疗时机[1]。疾病发展至晚期后，患者无法吞咽进食，且胸骨后存在明显的疼痛感，给患者日常生活带来了严重的影响。手术能够有效治疗食管癌患者。为了术后患者胃肠功能早日恢复，临床多主张术后早期营养支持治疗，以此来增强其机体免疫功能。临床实践报道食管癌术后早期营养支持治疗过程中辅以有效的护理干预措施，可进一步提高患者预后恢复质量[2]。鉴于上述情况，本文特此以60例食管癌患者为例，着重探讨了护理干预的应用，以供临床参考。1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文60例食管癌术后早期营养支持治疗患者于2017年01月--2018年12月接收。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组;就诊双号纳入研究组。每个组30例。研究组包括18例男性和12例女性，年龄55-82岁，均龄（66.4±6.4）岁;常规组包括19例男性和11例女性，年龄52-81岁，均龄（66.9±6.8）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05，具有较高的研究价值。

1.2 方法

常规组施行常规基础护理，包括静脉导管护理;按时做好消毒工作，以防患者感染。而研究组则在常规基础护理之上加强护理干预，即（1）严控营养液输注时的温度，以39-40℃为宜，以免患者腹痛、腹泻。（2）冲洗鼻饲管，间隔4h冲洗一次，避免管道堵塞。输注营养液期间，注意观察患者有无不良反应，留意患者面色，观察其有无不适，适当调整输注速率。（3）食管癌患者进食困难，不适感强烈，心理容易过度焦虑不安，对此，护理人员应当对患者、患者家属实施健康教育活动，讲解早期营养支持治疗的目的和临床意义，以此来提高患者依从性。（4）观察引流量、引流物质的味道以及颜色，以患者实际情况，对营养液输注速率、输注量进行合理调整。（5）输注营养液期间，将患者床头抬高30-45°，以免患者误吸、食管逆流。（6）为患者清洁口腔，避免患者口腔感染;与此同时，鼓励患者适当活动，促使胃肠功能早日康复。

1.3 观察指标

（1）记录患者肠鸣音消退时间、肛门排气以及排便时间;（2）测定患者IgG、IgA、IgM等免疫功能指标，即：采集患者空腹状态下的2-3ml静脉血，每分钟3000r，离心10min，通过散射比浊法予以检测。

1.4 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复情况对比见表1

2.2 两组患者机体免疫功能对比见表2

3 讨论

食管癌根治术虽然能够对食管癌患者进行有效治疗，但此种术式创伤大，术后需禁食一段时间。手术切除癌变食管，然后由胃、空肠去替代切除的组织。既往临床报道认为术后患者胃肠功能恢复需要4d，故而多数患者在术后4d实施營养支持治疗[3]。但随着临床研究深入发现术后6h内患者的小肠便可恢复蠕动[4]。术后禁食时间过长，不仅会导致患者营养失衡，破坏肠道菌群，而且还会减弱其机体免疫功能，影响胃肠功能恢复。

早期营养支持治疗有助于患者维持稳定的肠道菌群，促使患者早日恢复小肠吸收功能，从而加强其免疫力，快速恢复胃肠道功能。针对早期接受营养治疗的食管癌术后患者，本文特此辅以了护理干预措施，主要包括营养液输注温度调节，以免对胃肠道引起不良刺激;以患者具体情况合理调节补液速率，提高患者治疗安全性;鼓励患者适当活动，以恢复其肠胃蠕动[5]。结果发现：研究组肠鸣音消退时间、肛门排气以及排便时间短于常规组，且IgG、IgA、IgM高于常规组（p<0.05）。证实了护理干预的有效性，值得临床将其作为食管癌术后早期营养支持治疗患者的护理首选。

参考文献

[1] 孙中芳.心理护理干预对食管癌手术患者不良情绪及并发症的影响[J].中国实用医药，2019，14（29）：126-127.

[2] 耿庆艳.多途径延续护理干预对食管癌患者术后营养状况的影响[J].中国医药指南，2019，17（22）：204.

[3] 邹忠霞，黄玉荣.护理干预对食管癌患者放疗期间生活质量与并发症及患者依从性的影响分析[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S1）：285-286.

[4] 定薇，王佳颖.个性化护理干预对食管癌患者生活质量及护理满意度的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（09）：1088-1090.

[5] 龙雪辉.饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响[J].中国医药指南，2015，13（05）：252-253.