袋鼠式护理对NICU患儿生命体征和烦躁预防的影响

姜翠 于鹏娜

【摘 要】 目的：观察分析袋鼠式护理对NICU（新生儿重症监护室）患儿生命体征和烦躁预防效果。方法：选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的92例NICU患儿，按照数字随机表法分为对照组（应用常规护理方法）和实验组（在对照组基础上应用袋鼠式护理方法），每组均为46例。采用统计学分析两组NICU患儿的呼吸水平、心率水平、血氧饱和度水平以及烦躁发生率。结果：两组NICU患儿的呼吸水平、心率水平比较无统计学意义（P>0.05），实验组NICU患儿的血氧饱和度水平高于对照组（P<0.05）;实验组NICU患儿的烦躁发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：袋鼠式护理对NICU患儿生命体征和烦躁预防效果显著。

【关键词】 袋鼠式护理;NICU患儿;生命体征;烦躁;预防效果

Abstract：Objective：to observe and analyze the prevention effect of kangaroo nursing on vital signs and irritability of NICU （neonatal intensive care unit） children. Methods：92 cases of children with NICU admitted to our hospital （from April 2018 to April 2019） were selected and divided into the control group （routine nursing method） and the experimental group （kangaroo nursing method based on the control group） according to the numerical random table method， with 46 cases in each group. The respiratory level， heart rate， oxygen saturation and the incidence of irritability of the NICU children in the two groups were statistically analyzed. Results：the respiratory level and heart rate of the two groups of NICU children were not statistically significant （P>， 0.05）， and the blood oxygen saturation level of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of irritability was significantly lower in the experimental group than in the control group （P<0.05）. Conclusion：kangaroo nursing is effective in preventing vital signs and irritability in NICU children.

Key words：kangaroo nursing; Children with NICU; Vital signs; Irritable; Protective effect

袋鼠式護理主要指的是新生儿父母采用类似袋鼠式的照顾新生儿的一种护理方式，通过皮肤接触将新生儿直立式贴合在父母胸口，让新生儿感受到温暖和安全。袋鼠式护理作为一种暖箱护理的替补措施可有效预防NICU患儿发生烦躁行为，有效提高血氧饱和度[1]。在整个护理过程中，通过实施多种护理措施促进早产儿健康发育。国内学者将袋鼠式护理引入到NICU患儿的护理中，继而显著提高NICU患儿的存活率[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的92例NICU患儿。纳入标准：（1）经阴道分娩产出;（2）均在患儿父母知情下参与。排除标准：（1）母亲合并传染病;（2）新生儿合并先天畸形。实验组中有33例男患儿、13例女患儿，平均胎龄为（32.1±2.2）周、平均出生体重为（1.7±0.5）kg。对照组中有35例男患儿、11例女患儿，平均胎龄为（31.8±2.0）周、平均出生体重为（1.6±0.6）kg。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用常规护理方法，主要护理内容有：其一，严密监测患儿的基础生命体征且做好详细地记录工作;其二，对病房环境进行隔离消毒;其三，保持病房内适宜的温度和湿度，维持室内的干净与整洁;其四，遵照医嘱做好保暖和吸氧工作。

1.2.2 实验组

实验组在对照组基础上应用袋鼠式护理方法，主要护理内容有：护理工作人员通过视频演练或现场示范等告知患儿父母亲袋鼠式抱姿（采用俯卧位，确保患儿头部处于母亲乳头之间，将患儿脸部朝向一边，预防呼吸抑制，用包被包裹住患儿背部，防止受凉），如何进行抚触等;在整个护理过程中，鼓励母亲与患儿加强互动（如进行母乳喂养，轻轻护患患儿等），一手托住患儿臀部，一手抱住患儿背部;护理过程中可播放轻柔的音乐，创造良好的氛围;严密监测患儿的各项基础生命体征，详细记录患儿的耐量以及体重增长状况;1d2次，连续护理7d。患儿出院后给患儿家属发放护理记录卡，在护理记录卡中增加实施袋鼠护理的时间以及印有袋鼠护理的具体方法和相关注意事项等。

1.3 观察指标

分析两组NICU患儿的呼吸水平、心率水平、血氧饱和度水平以及烦躁发生率。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用Students t检验;计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 两组NICU患儿的呼吸水平、心率水平、血氧饱和度水平比较

两组NICU患儿的呼吸水平、心率水平比较无统计学意义（P>0.05），实验组NICU患儿的血氧饱和度水平高于对照组（P<0.05），见表1.

2.2 两组NICU患儿的烦躁发生率比较

实验组NICU患儿的烦躁发生率为4.3%（2/46），对照组NICU患儿的烦躁发生率为30.4%（14/46），实验组NICU患儿的烦躁发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

由于NICU患儿病情不够稳定，所以需要进行有创检查（如输液、采血等），加上NICU患儿年龄小且无法自述痛苦，因此临床中常常表现出烦躁、哭闹等状态。反复刺激NICU患儿，其生理指标也会出现波动（如血压上升、血压饱和度下降以及心率加快等）。有关资料显示，保证NICU患儿在住院过程中保持病情稳定能够保证基础生命体征平稳，降低烦躁发生率[3]。本文研究结果显示两组NICU患儿的呼吸水平、心率水平比较无统计学意义（P>0.05），实验组NICU患儿的血氧饱和度水平高于对照组（P<0.05）;实验组NICU患儿的烦躁发生率显著低于对照组（P<0.05），上述研究结果显示袋鼠式护理方法可显著降低烦躁发生率，提高血氧饱和度水平。通过袋鼠式护理方式可增加患儿与父母接触的机会，让患者能够感受到更多的关怀与温暖，通过皮肤接触或者音乐疗法等可稳定NICU患儿情绪，增强母婴之间的情感。母亲进行母乳喂养时可让NICU患儿感受到母亲的心跳，从而提高安全感，增加患儿的深睡眠时间。有关研究显示，袋鼠式护理方式能够积极改善母乳喂養情况，促使患儿早日恢复健康[4]。母亲通过对患儿的有效照顾可相应减轻护理工作人员的压力，有利于医疗护理工作的顺利进行。有关研究显示，袋鼠式护理可帮助NICU患儿训练吮吸动作，做好吮吸准备[5]。也有学者发现袋鼠式护理可在很大程度上改善新生儿的生长和发育状况，促使其健康成长。一般情况下，NICU患儿的病情较为严重且基础生命体征不够稳定极易发生烦躁，对治疗效果产生负面影响，因此对NICU患儿的基础生命体征加以控制能够有效预防烦躁发生。

综上所述，袋鼠式护理对NICU患儿生命体征和烦躁预防效果显著。

参考文献

[1] 翟佳，何婧，梅花等.袋鼠式护理在早产儿临床护理中的效果分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（1）：160-162.

[2] 蒋晔晖，林梅芳，洪爱莲等.极低出生体质量儿父母实施袋鼠式护理体验的质性研究[J].护士进修杂志，2019，34（5）：454-456.

[3] 薛霏.个性化发育支持联合袋鼠式护理干预对喂养不耐受早产儿生长发育及家长护理满意度的影响[J].护理实践与研究，2019，16（20）：119-120.

[4] 黑明燕，高翔羽，李占魁等.新生儿重症监护病房家庭参与式管理模式中的母乳喂养结局研究[J].中华新生儿科杂志（中英文），2018，33（1）：27-33.

[5] 陈晓艳.探讨新生儿重症监护病房实施袋鼠式护理的影响因素以及解决措施[J].包头医学，2019，43（3）：47-48.