预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响分析

刘娜 敖阳

【摘 要】 目的：对肝硬化合并上消化道出血患者实施预见性护理及针对性护理后的临床护理疗效展开分析。方法：研究时段2018年12月—2019年12月，于本院选择48例肝硬化合并上消化道出血患者，根据护理性质随机分组，有24例给予常规护理（对照组），剩余24例以常规护理为基础给予针对性护理+预见性护理（研究组）。对比两种护理模式下的护理疗效。结果：研究组中患者平均生活质量高于对照组，且平均住院费用与住院时间低于对照组;从护理后的依从性观察，研究组中患者遵医戒烟戒酒，定期复查以及按时服药的依从行为评分均高于对照组，P<0.05。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者实施预见性护理及针对性护理后，能够有效缩短治疗时间，同时能够节约医疗经费，提高患者依从性。

【关键词】 肝硬化;上消化道出血;预见性;护理

肝硬化的诱发原因较多，但肝硬化本身是诱发上消化道出血的关键因素。两者合并存在时是对患者的生命健康威胁较大[1]。患病过程中患者常存在较多的不良心理诱发依从性差，影响治疗效果。为了确保治疗有效，过程中需结合护理干预。本文将针对性护理以及预见性护理干预应用其中，并结合48例肝硬化合并上消化道出血患者展开研究，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段2018年12月—2019年12月，于本院选择48例肝硬化合并上消化道出血患者，根据护理性质随机分组，有24例给予常规护理（对照组），组中男女比例（14：10），年龄（29—78）岁，平均（48.9±6.3）岁;剩余24例以常规护理为基础给予针对性护理+预见性护理（研究组），组中男女比例（15：9），年龄（28—79）岁，平均（47.8±6.2）岁。两组患者资料无明显差异，P>0.05。研究方案已经伦理组审核，研究前与患者及其家属签署了知情同意书。

1.2 方法

常规护理给予对照组，预见性护理及针对性护理应用于研究组。（1）基础护理：从环境干预、饮食干预以及体征监护积极展开。遵医嘱指导服药并根据患者的临床症状合理调整体位。（2）预见性护理：展开护理评估，结合患者躯体症状以及情绪状态、精神和认知反应评估潜在的风险事件，制定預见性护理计划表对每日查体工作详细记录，以护理小组展开探讨并制定预见性护理方案，提前规避风险。（3）针对性护理：从心理护理、饮食习惯、依从行为等几个方面制定针对性护理方案。心理护理前评估患者性格及情绪状态，结合专业的心理干预方案，给予注意力转移和健康宣教，适当纠正患者对疾病的错误认知，消除不良情绪。饮食护理时根据患者日常的饮食喜好规划三餐的营养食材，控制摄入量和饮水量。加强健康宣教提高患者对疾病的认知以此提高依从性。

1.3 评价指标

对比两组患者护理后的依从性评分结果以及生活质量，住院时间，住院费用。（1）依从性：通过（戒烟戒酒、定期复查、按时服药）三个指标展开评估，根据依从程度将其分为三个等级，3分（优），2分（良），1分（差）。单项满分3分，得分越高说明患者依从行为越好。（2）生活质量：生活质量的评估结合SF-36生活质量评估量表进行评价，分别从生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况以及社会情感五个方面展开评估，通过SF-36评估量表评估并计分，每项8分，五项总分40分，20分以下较差，21—30分（一般），31分及以上（较好）。得分越高说明生活质量改善效果越好。（3）住院时间及住院费用：时间越长经费越多说明医疗代价越大，护理效果越差。

1.4 统计学方法

本组数据结合SPSS26.0软件统计，计量资料使用“x±s”表示，计数资料使用“n[%]”表示，分别用“t”与“x2”代表差异，P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后的依从性评价结果

从护理后的依从性观察，研究组中患者的依从行为评分均高于对照组，P<0.05。如表1.

2.2 两组生活质量、住院时间、住院费用评价结果

研究组中患者平均生活质量高于对照组，且平均住院费用与住院时间低于对照组，P<0.05。如表2.

3 讨论

肝硬化是一种病毒性肝炎、酒精肝以及脂肪肝、胆汁淤积以及遗传和代谢性疾病引起的疾病类型[2]。该疾病对肝脏结构以及功能造成极大地损害，在各种诱病原因的影响下肝脏细胞大批量坏死导致结节增生，破坏肝脏的正常供血。而肝硬化发展过程中极易对消化系统造成影响，而上消化道出血就是最常见的疾病之一。肝硬化合并上消化道出血后危险性较大，对患者而言有较大的生命威胁。此外肝硬化伴消化道出血具有突发性，且复发率较高，对患者造成的心理创伤较大。由于患者对疾病认知不够，多数病患一旦听到“出血”字眼，则会立刻感到生命受到威胁。除此以外还有部分患者对医疗费用无力承担形成巨大的精神压力，这些因素的影响下依从性均会直线下降，导致治疗效果不明显。鉴于此临床结合针对性护理干预以及预见性护理干预对疾病治疗有较大的作用价值。本文需结合我院48例肝硬化合并上消化道出血患者研究后，结果显示：研究组从依从性、生活质量、住院时间、住院费用观察效果均比对照组显著。

综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者实施预见性护理及针对性护理后，能够有效缩短治疗时间，同时能够节约医疗经费，提高患者依从性。

参考文献

[1] 孙世娟.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（81）：284+286.

[2] 邝文晶.针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用效果[J].中国实用医药，2019，14（02）：126-128.