颅脑外伤术后昏迷患者下肢深静脉血栓的防治及护理

张玉梅

【摘 要】 目的：分析颅脑外伤术后昏迷患者下肢深静脉血栓（LDVT）的防治及护理。方法：本次時间选取2016年1月-2017年1月内，对象选取颅脑外伤术后昏迷患者60例，均根据随机法分组，2组各30例。控制组应用常规护理，基于此实验组应用预见性护理。比较两个组别肺栓塞、LDVT等发生率及满意率。结果：两个组别肺栓塞、LDVT等发生率及总满意率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。结论：颅脑外伤术后昏迷患者接受预见性护理的效果显著，即可显著降低LVDT、肺栓塞发生率，且患者普遍满意，值得推广研究。

【关键词】 颅脑外伤;术后昏迷;下肢深静脉血栓;防治;护理

在颅脑外伤术后昏迷患者中，下肢深静脉血栓（LVDT）是较为常见的并发症之一，该病症在高危人群中发生率高达40%-80%左右[1]。如果患者护理不当，则极易导致栓子脱落，且极有可能引发肺栓塞，从而对患者的生命安全造成严重威胁[2]。人在患者术后积极采取LVDT防治和护理措施加以干预，则可有效减少LVDT发生率，从而保障患者预后恢复[3]。本文即分析了颅脑外伤术后昏迷患者下肢深静脉血栓的防治及护理，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 资料

本次时间选取2016年1月-2017年1月内，对象选取颅脑外伤术后昏迷患者60例，均根据随机法分组，2组各30例。统计基础信息：实验组年龄值为20-69（49.6±3.5）岁;性别比例男/女为17/13。控制组年龄值为21-68（48.3±5.1）岁;性别比例男/女为16/14。两个组别比较分析基础情况发现P>0.05，二者未表现出差异，说明可比较研究。

1.2 方法

控制组应用常规护理，。基于此实验组应用预见性护理，具体为：（1）高危人群宣教：即将LVDT预防措施、高危因素详细告知患者，保持良好习惯，严格戒烟戒酒等。（2）加强肢体运动：即将昏迷者下肢抬高20-30度，对四肢进行按摩等，旋转和屈曲踝关节、股四头肌等，以促进静脉血回流。活动角度初始时控制在30°内，注意协助其定时翻身。采用弹力袜在术后24h穿戴至可恢复自主活动。如果患者无法下床，且清醒，则需辅助被动运动，鼓励其早期下床活动，以促进其恢复。（3）穿刺处及用药护理：即对患者有无血尿或牙龈出血进行严格监控，并避免再同一部位反复穿刺，对穿刺处有无渗液、渗血进行密切观察等。（4）LDVT预防护理：即对患肢颜色每天密切观察，对周径进行测量，必要时可行血管彩超检查。一旦LDVT确诊，需叮嘱其绝对卧床，遵医嘱配合治疗，抬高床头、床尾15°，避免栓子脱落。可鼓励患者下床活动，以促进静脉回流。（5）肺栓塞预防护理：即将预防措施、临床表现、发生原因告知患者，一旦其出现嘴唇紫绀、胸闷、咳嗽等症状，则需及时告知医生，积极预防肺栓塞，且注意对患者生命体征予以密切观察。

1.3 观察指标

比较两个组别肺栓塞、LDVT等发生率及满意率（通过发放自制问卷进行调查，满分为100分，分为不满意、满意、一般等，对应分值为<65分、>90分、65-90分。）。

1.4 统计学处理

本文数据处理中，使用工具为SPSS 19.0，结果以P<0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量资料。

2 结果

2.1 两个组别并发症情况观察对比

如表1所示，两个组别肺栓塞、LDVT等发生率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。

2.2 两个组别总满意率观察对比

如表2所示，两个组别总满意率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。

3 讨论

在临床上，LVDT的高危群体即为颅脑外伤术后昏迷患者，其发生原因可能为手术较大创伤导致外凝血系统被激活;术后卧床时间较长，减少了肢体活动量，且一定程度上减慢了血液循环;术后止血药物在可改变凝血功能等。作为一种血栓性疾病，LVDT一旦发生，病情较重可能出现栓子脱落，从而引发脑部、肺部栓塞，甚至可造成患者死亡[4]。而作为一种现代化的护理模式，预见性护理在感染、非计划拔管、跌倒、压疮等护理管理中应用广泛，且效果十分显著。此种护理模式可结合某疾病发生、发展规律，对可能存在的并发症和护理风险提前预知，然后结合其心理、生理、病情等状况这制定相应的护理干预措施，从而帮助患者积极减少和预防各种并发症，进而保障患者的疗效和诊疗安全[5]。本文的研究中，两个组别肺栓塞、LDVT等发生率及总满意率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。可以发现，颅脑外伤术后昏迷患者接受预见性护理对防治下肢深静脉血栓具有积极作用和价值。

综上所述，颅脑外伤术后昏迷患者接受预见性护理的效果显著，即可显著降低LVDT、肺栓塞发生率，且患者普遍满意，值得推广研究。

参考文献

[1] 谭慧.颅脑外伤术后昏迷患者下肢深静脉血栓的防治及护理[J].血栓与止血学，2016，22（5）：582-584，587.

[2] 闫红雨.护理干预对颅脑外伤术后昏迷患者防治下肢深静脉血栓的效果研究[J].首都食品与医药，2019，26（13）：169.

[3] 胡静梅.对手术后的颅脑外伤昏迷患者进行预防性护理的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（20）：21-23.

[4] 谢月鲜.预见性护理对颅脑外伤术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：229-230.

[5] 宋洁芳.对手术后的颅脑外伤昏迷患者进行预防性护理的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（27）：68-69.