微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会

张琳琳

【摘 要】 目的：讨论复杂性肾结石患者经微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗，并采用护理干预的临床效果。方法：选取2018年3月—2019年2月间我院收纳复杂性肾结石患者92例，按治疗方式不同将其中46例纳进对照组（按常规护理模式进行开展），剩余46例纳进实验组（按护理干预模式进行开展），比较2组护理价值。结果：实验组手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05）;实验组总满意度是97.38%，明显高于对照组的78.21%（P<0.05）。结论：复杂性肾结石患者经PCNL治疗，并采用护理干预的临床效果显著，有效缩短住院时间，减少出血量，同时提高患者满意度，值得临床应用。

【关键词】 复杂性肾结石;微创经皮肾镜;护理;临床效果

肾结石是临床较为常见的结石类型之一，该疾病主要是指肾脏内部存在结石，从而可表现为腰酸、腰痛、腰腹部疼痛等，严重者可出现肾区叩击疼痛以及肉眼血尿等症状，使患者生活质量受到较大影响，以往临床主要以开放性手术进行治疗，众多患者治愈效果明显，且取石效果显著，但由于该手术方式创伤较大，易出现应激反应，且预后效果较差，导致患者病情加重。因此为患者研究有效的治疗方案同时，给予护理措施十分重要。有关研究显示PCNL治疗复杂性肾结石，且加之护理措施效果显著，PCNL是一门新型治疗技术，可有效降低患者损伤程度，且减少出血量，同时使用护理干预，可有效促进患者更好恢复，且提高预后效果[1]。鉴于此，本文选取92例经PCNL治疗复杂性肾结石患者采用护理干预进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2019年2月间我院收纳复杂性肾结石患者92例，按治疗方式不同将其中46例纳进对照组（按常规护理模式进行开展），剩余46例纳进实验组（按护理干预模式进行开展）;2组男女比例分别为：22：24、23：23;年龄分别为：28—76岁、30—75岁，平均值分别是：（50.32±5.83）岁、（52.23±7.36）岁;差异无意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式进行，观察生命体征，注意有无休克发生，给予病人抗炎，补液，观察药物疗效的反应，并鼓励患者多饮水，每日2000～3000ml。实验组采用护理干预模式进行，具体如下：（1）心理护理：患者入院后加强对患者关心和呵护，并建立良好护患关系，与患者进行交流时应态度温和、语言柔和以及耐心讲解患者所提出的问题，取得其信任，拉近护患关系，有利于患者表达真实感受和想法，同时向其解释手术相关知识以及注意事项，通过与患者沟通和交流，提高其护理依从性，减少紧张、焦虑等心理情绪，并根据患者实际情况制定一份心理疏导方案，使患者认知手术的重要性，提高患者治疗信心，（2）术前护理：协助患者检查肝、肾、凝血功能障碍，同时行静脉肾孟造影，并做好皮试、消毒、备皮等术前准备。（3）术后护理：术后严密观察留置导尿管以及肾造瘘管的引流液的量、性质、颜色，并做好记录，发现异常立即报告医生，做好相应处理。同时严密观察患者生命体征状况，并在术后1h测量一次，待生命体征平稳后可酌情测量。严格固定肾造瘘管，防止脱落。（4）并发症护理：术后指导患者多饮水，保持肾造瘘管以及导尿管通畅，若肾造瘘管堵塞，应采用低压冲洗，导尿管堵塞应进行膀胱冲洗，且保持肾内低压状态，同时术后严密观察患者呼吸状况，若出现呼吸困难、胸痛等症状，应立即报告医生，必要时急性腹腔闭式引流。防止伤口感染：术后定时观察体温变化，同时准医嘱给予抗生素，防止出现感染，且观察引流管口皮肤、腹部切口是否红肿等情况。（5）饮食护理：每日摄取大量液体，12h内最好排除1.14公升尿液，并控制钙的摄入，同时勿使用过多草酸盐食物，如豆类、甜菜、芹菜、葡萄、青椒、香采、菠菜以及草莓等食物，可适当服用食醋将尿液酸化。

1.3 观察指标

观察2组术后指标（手术时间、术中出血量、住院时间），观察两组满意度，根据我院自制满意度调查表进行评估两组患者满意度[2]，85分以下为不满意，85分以上为较满意，满分100分，总满意度=（满意+较满意）/46*100.00%。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后指标比较

实验组、对照组手术时间分别为：（150.32±32.51）min、（172.21±36.41）min，实验组手术时间明显短于对照组（t=3.042，P<0.05）。

实验组、对照组术中出血量分别为：（112.31±27.16）ml、（138.21±32.36）ml，实验组术中出血量明显少于对照组（t=4.158，P<0.05）。

实验组、对照组住院时间分别为：（9.21±1.63）d、（17.88±2.19）d，实验组住院时间明显短于对照组（t=21.539，P<0.05）。

2.2 2组护理满意度比较

实验组满意28例，较满意17例，不满意1例，护理总满意度是97.83%（45/46）;对照组满意21例，较滿意15例，不满意10例，护理总满意度是78.21%（36/46），差异显著（χ2=18.253，P<0.05）。

3 讨论

肾结石是我国沿海和南方地区常见多发病之一，且复杂性结石是指结石直径>2.5cm，同时该疾病主要包括肾路小型结石、多发性结石、孤立肾结石等，同时由于患者肾脏功能受损，并发众多感染系统，从而增加临床对结石的处理难度[3]。

目前临床主要以PCNL治疗复杂性肾结核为主，该手术方式操作简易、创伤小以及患者愈合速度较快等优点。有关研究显示，在PCNL治疗同时，采用护理干预效果显著，可有效帮助患者保持良好的心理状态，为手术做好充分准备，其护理效果显著，未发生不反应，且安全性加高，预后效果明显较好，从而促进患者治愈信心以及降低病情复发率，控制病情的发展，减轻患者术后并发症发生[4]。本文研究显示，实验组手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05）;实验组总满意度是97.38%，明显高于对照组的78.21%（P<0.05），可说明，PCNL治疗复杂性肾结石采用护理干预效果显著，有效缩短住院时间，减少出血量，同时提高患者满意度，促进患者恢复健康。

综上所述，PCNL治疗复杂性肾结石采用护理干预效果显著，有效提高手术成功率，且预后效果较好，值得临床应用及推广。

参考文献

[1] 赵洪梅.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理体会[J].当代医学，2017，23（6）：142-143.

[2] 李月荣.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：263-264.

[3] 张蕾.超声引导微创经皮肾镜碎石取石术对复杂性肾结石的疗效[J].河南医学研究，2019，28（22）：4082-4083.

[4] 袁文兵，李正义，刘双宁， 等.经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察[J].海南医学，2019，30（22）：2915-2918.