早期预警评分在急诊急性胰腺炎患者护理工作中的运用

郭雅琦 赵倩倩 王宁

【摘 要】 目的：观察早期预警评分在急诊急性胰腺炎患者护理工作中的运用疗效。方法：我院急诊2018年8月-2019年8月收治的46例急性胰腺炎患者为本次研究对象，按照是否行早期预警评分干预将患者分为对照组（23例：未行早期预警评分干预）与实验组（23例：行早期预警评分干预），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者总有效率（95.65%）明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊急性胰腺炎患者护理工作中早期预警评分可有效提升患者入院治疗效果。

【关键词】 早期预警评分;急诊;急性胰腺炎;护理工作

急性胰腺炎发病急骤且致死率高，近些年伴随我国居民饮食习惯以及饮食结构的改变该病发病率呈递增趋势，本病病理基础为胰腺自身消化，胰腺细胞在自身胰腺蛋白酶作用下出现充血、出血等病理改变[1]。早期预警评分（MEWS）是急重症疾病识别与病情评估的重要手段，本次研究为论证早期预警评分在急诊急性胰腺炎患者护理工作中的运用价值，比较我院急诊2018年8月-2019年8月23例未行早期预警评分干预、行早期预警评分干预两组急性胰腺炎患者预后情况，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组（n=23例）：男、女分别12例、11例，年龄/平均年龄为：24岁～81岁、（46.12±15.32）岁，病程/平均病程为：1h～4h，（2.12±0.12）h。对照组（n=23例）：男、女分别13例、10例，年龄/平均年龄为：23岁～80岁、（46.11±15.26）岁，病程/平均病程为：1h～4h，（2.11±0.11）h。两组患者性别、平均年龄以及平均病程等指标经统计学验证无明显差异（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考万学红 卢雪峰主编第九版《诊断学》中急性胰腺炎临床诊断标准，①急性、持续性腹部。②血清淀粉酶检测结果高于正常水平。（2）患者入院前均未使用激素、免疫抑制剂。排除标准：（1）排除有激素或免疫抑制剂使用史患者。（2）排除近6个月有其他腹部手术史患者。（3）排除合并心、脑、肝、肾等脏器功能不全患者。

1.3 方法

对照组患者入院后急诊护理人员测量患者血压、心率、体温、脉搏等一般资料，在患者入院15min后应用早期预警评分评估患者病情，此外急诊医护人员在医嘱指导下实施护理诊疗干预。实验组患者入院后15min内急诊护理人员即应用早期预警MEWS评分，评估患者病情，早期预警MEWS评分通过患者血压、脉搏、呼吸频率、体温、神志等情况判断患者病情，各项观察维度均采取4分法分级标准，MEWS评分总分在0分至20分，一般情况下评分越高则表示患者病情越重。对于入院后MEWS评分为0分的患者急诊护理人员持续性监测患者血压、心率、脉搏以及神志，对于1分至3分的患者每隔4h实施一次监测，对于4分至5分的患者應立即通知急诊医师，请急诊可医师对患者病情进一步评估并开展急诊处理，且每隔30 min对患者实施一次监测。

1.4 观察指标

观察比较两组患者预后情况，若患者入院后72h后症状明显改善，且入院治疗1周后临床症状消失，尿淀粉酶以及血淀粉酶等相关参数正常则表示治愈。若患者入院后治疗1周后症状、尿淀粉酶以及血淀粉酶等相关参数与治疗前相比有一定程度的好转，则表示治疗显效。若患者患者入院治疗1周后症状无明显改善，或者死亡则表示治疗无效。总有效率为：[（显效例数+有效例数）/总受检例数]X100%

1.5 统计学处理

SPSS22.0软件系统处理相关数据，以（%）表示的百分数计量数据，均应用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者单位时间预后情况，具体情况见表1，实验组患者总有效率高于对照组。

3 讨论

急性胰腺炎属于临床较为常见的急腹症，患者入院后传统急诊干预过程中护理人员的主要工作是收集患者一般资料，为急诊医师提供准确的临床数据，以提升急诊医师疾病诊断正确率，降低误诊率，在急诊诊疗过程中起着辅助作用[2]。早期预警评分是由心率、收缩压、呼吸频次、体温、意识等五项维度组成的，护理人员依据五项维度评分判断患者病情，急性胰腺炎常规急诊护理干预过程中对预警评分干预时间未进行规定[3]。本次研究显示应用早期预警评分的实验组患者，总有效率明显高于对照组，由此可见，以急性胰腺炎为代表的危急重症患者急诊收治后护理人员行早期预警评分[4]，可缩短急诊医护人员反应时间，提升急诊护理人员临床护理水平，使急性胰腺炎患者入院后在较短的时间内即可获得专业急诊诊疗干预，从而提升患者预后效果。

综上所述，急诊急性胰腺炎患者早期预警评分有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 王俊丽.早期预警评分在急诊科急性胰腺炎患者护理中的应用效果观察及效果评价[J].特别健康，2019，21（21）：195-196.

[2] 卢俊红，牛玉英，张颖等.早期预警评分在急诊科急性胰腺炎患者护理中的应用[J].中国医药导报，2018，15（16）：162-165.

[3] 黄文辉，林盛，纪徐鹏等.探究早期预警评分在急诊科急性胰腺炎患者中的应用效果[J].岭南急诊医学杂志，2018，23（6）：536-538.

[4] 陈秋星，王高生，赵涛，甘磊磊，俞欣.改良早期预警评分对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值[J].临床急诊杂志，2019，20（07）：513-516.