加减小青龙汤治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床效果研究

李惠

【摘 要】 目的：探讨使用小龙汤加减治疗嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）的疗效。方法：选取70例EB患者并按随机数字表法分成实验组（n=35）与对照组（n=35），对照组单用西药泼尼松治疗，实验组在对照组的基础上加用中药小青龙汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果：经过2周的对症治疗，实验组治疗总有效率为94.28%，显著高于对照组77.14%的总有效率（P<0.05）。结论：针对EB应用中药小青龙汤加减治疗的效果满意，值得推广。

【关键词】 加减小青龙汤;嗜酸粒细胞;支气管炎;临床效果

嗜酸粒细胞性支气管炎（Eosinophil bronchitis，EB）属于一种常见的呼吸系统疾病，患者主要的临床表现是持续咳嗽、气喘等，这严重影响正常的生活与工作，所以需要应用有效的方法进行治疗[1]。常规针对EB的方法是使用西药糖皮质激素药物，然而部分患者无法耐受激素药物，这常常使得治疗效果不理想。近年来，随着中医治疗理念的推广，临床中在对EB的治疗中，提倡在常规西医治疗的基础上加用中医加减小青龙汤的治疗方式，经实践证实高治疗方式可取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年4月收治的70例EB患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合2009版中国咳嗽指南中关于EB的诊断标准：①慢性咳嗽，具体咳嗽多为干咳或少量黏性痰液;②X线检查胸片正常;③肺通气功能正常;④痰细胞学检查嗜酸粒细胞比大于等于2.5%;⑤排除其他嗜酸粒细胞增多;⑥使用糖皮质激素治疗有效。（2）临床资料完整并签署知情同意书者。排除标准：（1）脏器或严重系统疾病者。（2）药用禁忌者。（3）妊娠或哺乳期女性。按照随机数字表法分成两组：实验组35例，男21例，女14例;年龄32～70岁，平均（52.3±1.5）岁。对照组35例，男20例，女15例;年龄31～72岁，平均（51.9±1.4）岁，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规西药治疗，主要予以患者口服醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司 ，国药准字号H33021207，规格5mg*100s），10mg/次，2次/d。实验组在对照组的西药基础上，加用小青龙汤加减治疗，具体如下：苦杏仁、炙麻黄、当归、桂枝、白僵蚕、白芍、炙甘草、陈皮、五味子各10g，生姜6g，细辛3g。体弱者加太子参12g、黄芪15g、炒白术15g;痰鸣音者加射干12h、款冬花12g;外感已解但咳嗽仍存者去除组方中的桂枝，加杏仁10g、桔梗10g。以上诸药加400ml水煎至200ml，分早晚两次温服，1剂/d。

两组均在持续治疗2周后评估疗效。

1.3 疗效评价标准

痊愈：症状体征均消失，细胞学检查各指标均恢复至正常水平。

显效：症状、体征均明显改善，细胞学检查各指标正常。

有效：症状与体征有所改善。

无效：症状与体征无改变甚至加重。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

EB是呼吸系统中比较常见的一种疾病，疾病主要的病理表现为嗜酸粒细胞水平异常增高，而主要的症状表现为慢性咳嗽。在对EB的治疗上，通常是采取泼尼松这一激素药物治疗，该药物具有显著抗炎及抗过敏的作用，可抑制结缔组织增生及降低毛细血管壁通透性，且可抑制组胺与其他毒性物质的释放[2]。然而虽然激素药物治疗EB的效果好，但是部分患者却会因体质问题出现不耐受治疗的情况，这影响疾病治疗效果，因此临床中探讨更有效的治疗方式。

中医在对支气管炎的治疗上有丰富的经验。对EB这一疾病中医认为该病及时咳嗽，主要因外感风邪所致邪气伤肺，病情反复引起肺失宣降，转为内咳，疾病常迁延不愈，长期咳嗽势必损伤气阴[3]。根据中医辩证论治理念，提倡采取止咳润肺的治疗方法，本研究观察组采取小青龙汤加减治疗方案，方中以麻黄、桂枝为君药，有散寒解表的功效;细辛、生姜为臣药，具有温肺祛风的功效;苦杏仁、白僵蚕辅助臣药可祛邪解表、肃降肺气;五味子、白芍为佐药可敛肺止咳、养血活血;炙甘草可調和主要。以上诸药联用共奏解表、健脾理气、止咳的功效。在对EB的治疗上，临床中在常规使用激素药物干预的基础上，加用中药加减治疗的方式，可起到协同配合的作用，促进患者症状的改善。本次研究中，也比较了单纯激素用药、激素用药基础上加用中药加减治疗对EB的疗效，结果表明在经过2周的对症治疗后，实验组在治疗的总有效率上显著高于对照组，这一结果充分提示采取中西医结合的方式治疗EB的效果满意。

综上所示，针对嗜酸粒细胞性支气管炎这一临床中常见的呼吸系统疾病，在常规采取糖皮质激素药物的基础上，加用中药小青龙汤加减治疗的方式，可起到药物协同配合的治疗效果，促进患者临床症状及体征的缓解，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 杨志富， 李梓. 小青龙汤加减治疗嗜酸粒细胞性支气管炎临床疗效及对效应细胞、炎症介质的影响[J]. 浙江中西医结合杂志， 2016， 26（4）：331-334.

[2] 林宏， 张智琳， 李映霞. 加减小青龙汤治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的效果[J]. 广东医学， 2015，32（8）：1268-1270.

[3] 季亚楠. 加减小青龙汤治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床研究及药理分析[J]. 家庭医药.就医选药， 2018，6（12）：114.