静脉注射利福平对比口服利福平对老年肺结核患者的治疗价值观察

王永全

【摘 要】目的：研究静脉注射利福平对比口服利福平对老年肺结核患者的治疗价值。方法：以我院2015年9月—2017年9月选取的300例老年肺结核患者为研究对象，应用随机数字表法分成对照组与观察组各150例。口服利福平治疗的是对照组，静脉注射利福平治疗的是观察组，观察两组的治疗效果。结果：治疗后，同组比较T淋巴细胞亚群细胞（CD4+）明显高于治疗前，T淋巴细胞亚群比值（CD4+/CD8+）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子水平（TNF-）明显比治疗前低（P<0.05）;异组比较，观察组CD4+明显高于对照组，CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF-明显比对照组低（P<0.05）。结论：治疗老年肺结核采用静脉注射利福平的方法可以有效改善炎症因子，效果显著。

【关键词】利福平;老年;肺结核;治疗疗效

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

肺结核属于一类常见的传染性疾病，老年人群的机体免疫能力相对较弱，属于肺结核的易感人群。因此，做好老年肺结核的防治是重点内容。利福平是治疗抗结核的一种常用药物，是半合成抗生素，可以对细菌进行抑制并消灭细菌[1]。临床在治疗肺结核时常用的方法即是为患者口服利福平，但是利用这种方法治疗会因为患者肠胃功能吸收功能不强从而影响患者的临床疗效。因此，本研究对部分患者采用静脉注射利福平的方法展开治疗，对比其与口服利福平的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：300例老年肺结核患者;选取时间：2015年9月—2017年9月;分组方法：随机数字表法;组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共150例，男女之比为80：70;年龄65～80岁，平均（71.92±5.16）岁;病程10d-5个月，平均（1.46±1.55）个月;观察组共150例，男女之比为85：65;年龄66～82岁，平均（71.08±5.66）岁;病程9d-6个月，平均（1.63±1.52）个月。经对比，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法

对照组患者口服利福平（沈阳红旗制药厂，规格：0.15g），每日0.45-0.6g，每天服用1次，空腹顿服。每个疗程为3个月，连续治疗3个疗程。

观察组为患者采用静脉注射利福平（沈阳双鼎制药有限公司，规格：5ml：0.3g）每次注射0.45-0.6g，每天注射1次，每个疗程为3个月，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组炎症因子情况，主要观察指标有：T淋巴细胞亚群细胞（CD4+）、T淋巴细胞亚群比值（CD4+/CD8+）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子水平（TNF- ）;

1.4 统计学分析 在统计学软件SPSS21.0系统中录入300例老年肺结核患者研究数据，计量资料应用（）表示，借助t、 值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 没有明显差异（P>0.05）;治疗后，同组比较CD4+明显高于治疗前，CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 明显比治疗前低（P<0.05）;异组比较，观察组CD4+明显高于对照组，CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 明显比对照组低（P<0.05）。见表1。

3 讨论

利福平是从利福霉素B得到的一种半合成抗生素。能抑制细菌DNA转录合成RNA，可用于治疗结核病、肠球菌感染等。除作为抗生素应用外，在分子生物学中可用做从细菌中去除质粒的试剂。利福平对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用，属于半合成的广谱的抗菌药，对多种病原微生物具有抗菌活性[2]。对革兰氏阳性菌有良好的抗菌作用，包括葡萄球菌、甲氧西林耐藥菌、肺炎链球菌等。它主要是与其它的抗结核药物联合使用，用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗，也可以与其它药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌的治疗。还可以与万古霉素联合用于耐甲氧西林的葡萄球菌所引起的严重感染，也可用于脑炎、脑膜炎奈瑟球菌带菌者的抗感染治疗，作用比较广泛。

因此，利福平是首选的抗结核药物，具有较强的杀菌功能，还可以对细菌的繁殖进行抑制。但是，常规模式下对患者选择口服利福平，很容易出现不良反应，且患者的炎性因子很难得到有效的改善。本研究中使用静脉注射利福平，患者的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 炎症因子均得到良好的改善，效果十分明显。

综上所述，治疗老年肺结核患者选择静脉注射利福平的方法，可以有效对患者的炎症因子进行改善，抑制细菌的繁殖，临床值得大力推崇。

参考文献：

丁瑞东. 利福平与利福喷汀治疗肺结核的临床疗效及不良反应对比研究[J]. 国际医药卫生导报， 2017， 23（9）：1407-1409.

付亮， 高静韬， 邓国防， et al. 异烟肼耐药结核病治疗指南——WHO耐药结核病治疗补充指南[J]. 国际呼吸杂志， 2018， 38（24）：1841-1845.