围术期预防抗菌临床药学干预效果

隋雯晓

【摘 要】 目的：于围术期抗菌药物预防中临床药学干预的实施效果进行分析。方法：选2018年6月至2019年11月在我院进行外科手术治疗的170例患者开展研究，双盲法分为对照组同研究组，各85例。对照组传统方法用药，研究组开展临床药学干预，对比两组的患者手术治疗情况以及抗菌药物合理使用情况等。结果：不同用药干预后，研究组的抗菌药预防用药的疗程合理率、给药途径合理率、用药时机合理率、品种选择合理率、住院时间、联合用药率以及感染率等均优于对照组（P<0.05）。结论：与患者围术期抗菌药物的预防使用中，临床药学干预可提高抗菌药物合理使用率，可避免联合用药、减少感染风险，并促进患者快速康复出院。

【关键词】 手术;围术期;抗菌药物;预防用药;临床药学干预

感染属于术后患者比较长发生的一种并发症，所以人们为了避免或者减少手术深部器官、腔隙、切口等发生感染进预防性的使用抗菌药物[1]。但是对术前不需预防使用抗菌药物或者Ⅰ类切口的患者来说，如果围手术期长期预防性使用抗菌药物，不会控制感染的发生，甚至会致使细菌出现耐药性，提高术后感染的风险[2]。所以，就要强化围术期预防抗菌药物的管理，对降低感染风险并促进机体康复。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2018年6月至2019年11月在我院进行外科手术治疗的170例患者开展研究，双盲法分为对照组同研究组，各85例。女性78例、男性92例;18-79岁，均值48.15岁。通过统计分析两组资料，结果P>0.05，统计学意义差异不显著，所以可开展本研究。

1.2 方法

对照组传统方法用药，为：医生根据自身临床经验来判断患者围术期是否要预防性的使用抗菌药物，且根据经验决定抗菌药物的使用品种、方法、剂量等。研究组开展临床药学干预，为：（1）建立预防使用抗菌药物的管理小组，医务科和抗感染专家构建小组，主要负责卫生部颁发的抗菌药物合理应用文件以及通知，并结合实际情况，制订围术期预防抗菌的实施细则，并发放给科室，定期或者不定期的抽查，点评合理用药情况，对于存在问题的科室和个人进行处罚或者通报批，并同科室绩效、个人绩效挂钩。（2）定期培训，利用多媒体、宣传小册、宣传栏等形式宣传患者围术期预防抗菌药物的知识，邀请抗感染专家给予外科医师培训，提高外科其围术期预防抗菌合理应用的认识。（3）药师参与用药方案的制订，及时向医师提供合理使用抗菌药物的建议，且实施药学监护。（4）制定Ⅰ类手术切口抗菌药物预防用药标准：预防用药的指征，手术持续超过两小时、手术范围大;涉及重要的脏器;植入异物;高龄、恶性肿瘤放化疗期间、糖尿病控制不佳、免疫功能低下或者缺陷、营养不良。用药时间：进行切皮前的半小时到两小时之间，亦或麻醉开始时。药物选择：参照我国卫办医政[2009]38号文件的附表。术中追加：失血量在1500以上或者手术用时超过三小时。术后给药：不存在感染指征的患者在术后两天内停药。

1.3 观察指标

从抗菌药物的使用疗程、给药途径、用药时机以及品种选择等方面评估其合理使用情况;统计患者的住院时间、联合用药、感染发生等情况。

1.4 统计学分析

本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，（x±s）表示计量资料，开展t检验，（%）表示计数资料，开展x2检验，当P<0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组的抗菌药物合理使用情况

不同用药干预后，研究组的抗菌药预防用药的疗程、给药途径、用药时机以及品种选择等合理率均大于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组的手术治疗情况

不同用药干预后，研究组住院时间短于对照组（t=21.0795，P=0.0000）;研究组联合用药率、感染率均小于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在患者围术期中，抗菌药物合理使用可有效防治感染，但抗菌药物的使用并无明确的规定，以往大都是经验性用药，存在较多的不合理情况，比如抗菌药物的使用时间过长、没有指征的情况下联合用药、随意更换药物、用药时机不恰当、药物种类不合理等，不仅不会降低感染的风险，还会增加细菌的耐药性，甚至是多重耐药性[3]。

围术期预防抗菌中开展临床药学干预，可提高相关人员合理使用抗菌药物意识，确保合理使用抗菌药物，减少用药不合理的情况发生[4]。在药学干预中，临床药师要充分发挥自身作用，参与用药方案制定中，并给出合理化建议，干预抗菌药物使用的剂量、时机以及品种等，并点评围术期预防抗菌的情况，及时发现并上报不合理用药情况，作出批评警示，增加医务人员的抗菌药物的安全预防意识[5]。

总之，与患者围术期抗菌药物的预防使用中，临床药学干预可提高抗菌药物合理使用率，可避免联合用药、减少感染风险，并促进患者快速康复出院。

参考文献

[1] 张安民.围术期预防应用抗菌药物的临床药学干预方法及效果[J].健康之友，2019，30（19）：64.

[2] 王茵.圍术期预防应用抗菌药物的临床药学干预方法及效果分析[J].饮食保健，2019，6（36）：37-38.

[3] 刘小林，谢铮铮，邹梦迪， 等.胃肠肿瘤患者Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物的调查分析[J].肿瘤药学，2019，9（5）：804-808.

[4] 巫艳芬，王永华，冉云.药学干预对Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用的影响[J].中国实用医药，2019，14（25）：122-124.

[5] 陈艳丽.围术期预防应用抗菌药物的临床药学干预效果分析[J].家庭医药，2019，25（1）：183-184.