低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床疗效

刘军英

【摘 要】 目的：分析在治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期中应用低分子肝素的临床效果。方法：利用随机分组研究法对我院在2018年4月-2019年9月收治的50例患者进行研究，其中对比组患者（n=25）行常规治疗，研究组患者（n=25）在常规治疗基础上使用低分子肝素治疗，对比两组患者最终治疗效果。结果：研究组患者治疗后总有效率88%高于对比组患者治疗后总有效率72%，P<0.05有统计学意义;研究组患者治療后血气指标明显好于对比组，P<0.05有统计学意义;研究组患者治疗后生活质量明显好于对比组，P<0.05有统计学意义。结论：在治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期中应用低分子肝素的临床效果显著，故值得在临床中广泛使用。

【关键词】 低分子肝素;老年群体;慢阻肺合并肺心病;急性发作期

在临床中慢性阻塞性肺疾病属于一种常见的慢性呼吸道疾病，该疾病的主要特征就是不可逆的气流受限。患者发病后如若没有得到及时治疗和控制，那么则会导致其出现合并肺心病的现象，严重威胁患者生命安全。临床中，以往所实施的常规治疗均能够起到一定效果，但是最终却并未达到理想状态。因此，找寻一种治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的有效治疗方案已经成为相关工作人员研究重点[1-2]。基于此，本文对我院在2018年4月-2019年9月收治的50例老年慢阻肺合并肺心病急性发作期患者在治疗中应用低分子肝素的临床效果进行详细分析，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用随机分组研究法对我院在2018年4月-2019年9月收治的50例患者进行研究，每组患者均25人。其中对比组患者行常规治疗，该组共有男性患者16人，女性患者共有9人，年龄范围在56-78岁之间，平均年龄为（69.87±2.42）岁;研究组患者在常规治疗基础上使用低分子肝素治疗，该组共有男性患者19人，女性患者共有6人，年龄范围在58-78岁之间，平均年龄为（70.64±2.31）岁。

注：所有患者及家属均自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义（P>0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法

对比组患者行常规治疗，医务人员对患者进行常规抗生素抗感染治疗，对患者进行及时止咳化痰治疗，行机械通气等。

研究组患者在常规治疗基础上使用低分子肝素治疗，医护人员对患者进行低分子肝素（深圳市天道医药有限公司;国药准字H20056846）注射，用法：皮下注射和静脉注射用量：剂量单位以抗Xa因子活性单位（anti-XaIU）计算.血液透析、血液灌流：单次常规治疗病人，以70-80anti-XaIU/公斤体重计量。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后总有效率，分为显效（患者治疗后咳喘症状得到明显减轻，且肺部湿啰音消失）、有效（患者治疗后咳喘症状得到缓解，且肺部湿啰音改善）、无效（患者治疗后咳喘症状无变化，且肺部湿啰音存在且无变化），总有效率=总人数-无效人数总人数×100%

对比两组患者治疗前后血气指标，主要从pH、PO2以及PCO2三项指标分析;对比两组患者治疗后生活质量，主要从患者社会功能、活力、精神状态以及生理机能四方面分析。

1.4 数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，其中使用（x±s）进行计量资料两组患者治疗前后血气指标以及治疗后生活质量对比，结果用t检验;用[n（%）]进行计数资料两组患者治疗后总有效率对比，结果用X2检验，如数据差异明显，P<0.05说明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者治疗后总有效率对比

研究组患者治疗后总有效率88%高于对比组患者治疗后总有效率72%，P<0.05有统计学意义，详见表1：

2.2 两组患者治疗前后血气指标对比

研究组患者治疗后血气指标明显好于对比组，P<0.05有统计学意义，详见表2：

2.3 两组患者治疗后生活质量对比

研究组患者治疗后生活质量明显好于对比组，P<0.05有统计学意义，详见表3：

3 讨论

慢阻肺疾病是临床中一种常见的呼吸道疾病，该疾病主要发病群体就是老年该疾病有着极高的致死率和致残率。根据相关医学研究表明，目前全球范围内年龄在40岁以上的慢阻肺疾病发病率已经超过9%。慢阻肺疾病主要临床表现就是咳痰、气促以及喘息并且反复发作加重，该疾病不但会对患者的气道和肺血管以及肺泡等造成损伤，同时还会对肺部外组织造成损害，例如骨骼或心脏等其他重要器官。肺心病急性发作期由于患者机体出现严重缺氧和感染，组胺大量释放，血小板出现急剧现象以及毛细血管内皮细胞出现肿胀等导致患者机体血液出现高凝状态[3-4]。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期容易导致患者出现慢性缺氧，从而使得红细胞增多，提升血液粘稠度，激活血小板，导致患者出现肺血栓栓塞等现象。低分子肝素有着良好的抗血栓作用，其抗凝因子Xa有着较强作用，生物利用度较高，且该药物的半衰期时间长，能够治疗肺心病急性发作期患者的高凝血栓。另外，低分子肝素不但能够通过抑制某些凝血因子而发挥出其良好的抗凝作用，同时临床中还发现低分子肝素具备解除支气管痉挛的作用，疏通微循环，减轻分泌物阻塞[5-6]。

通过本文研究发现，研究组患者治疗后总有效率88%高于对比组患者治疗后总有效率72%，P<0.05有统计学意义;研究组患者治疗后血气指标明显好于对比组，P<0.05有统计学意义;研究组患者治疗后生活质量明显好于对比组，P<0.05有统计学意义。

在治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期中应用低分子肝素的临床效果显著，患者接受治疗后血气指标恢复良好，生活质量得到提升，这对于促进患者身体康复来说有着极大意义，故值得在临床中广泛使用。

参考文献

[1] 杨青春.分析低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床价值[J].健康之友，2019，（7）：46，45.

[2] 彭蕾蕾.分析低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床疗效[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：214-215.

[3] 李军，王敏彪，张长文，等.低分子肝素治疗老年COPD合并肺心病急性发作期的价值[J].影像研究与医学应用，2018，000（002）：P.227-228.

[4] 王济.分析低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（77）：15198.

[5] 程丽莉.低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（33）：68.

[6] 周茜.用低分子肝素钙治疗肺源性心脏病并发呼吸衰竭的效果探讨[J]. 当代医药论丛， 2019，40（10）：25.