肺大疱伴自发性气胸实施胸腔镜治疗的围手术期护理方案探析

成力　李兰安

【摘 要】目的：观察分析肺大疱伴自发性气胸实施胸腔镜治疗的围手术期护理方案。方法：选取2018年5月-2019年5月于我院收治的90例肺大疱伴自发性气胸患者作为研究对象，随机分为对照组（应用常规护理方法）和实验组（在对照组基础上应用围手术期护理方法）。结果：实验组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：肺大疱伴自发性气胸实施胸腔镜治疗的围手术期护理方案价值高。

【关键词】胸腔镜治疗;围手术期;常规护理

Abstract：Objective To observe and analyze the perioperative nursing plan of thoracoscopic treatment for pulmonary bullae with spontaneous pneumothorax.Methods A total of 90 patients with pulmonary bullae accompanied by spontaneous pneumothorax admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the study objects，and randomly divided into a control group （using conventional nursing methods） and an experimental group （using perioperative nursing methods on the basis of the control group）.Results The complication rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The perioperative nursing program of thoracoscopic treatment for pulmonary bullae with spontaneous pneumothorax is of high value.

Key words： Thoracoscopic treatment;Perioperative;Conventional nursing

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

肺大疱伴自发性气胸患者病情严重，同时还会诱发以下几种症状而降低预后效果：发热、咳嗽、感染等。胸腔镜治疗方式具有创伤小和术后恢复速度快等优势，继而被广泛用于肺大疱伴自发性气胸患者的治疗中。做好围手术期护理是提高肺大疱伴自发性气胸患者的护理是提高术后效果的关键措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月-2019年5月于我院收治的90例肺大疱伴自发性气胸患者作为研究对象。纳入标准：（1）均确诊为肺大疱伴自发性气胸患者;（2）均在患者及家属知情下参与。排除标准：（1）中途退出本次研究者;（2）合并精神障碍者。实验组中有32例男患者、13例女患者，平均年龄为（40.2±3.3）岁。对照组中有34例男患者、11例女患者，平均年龄为（41.3±2.8）岁。两组一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组应用常规护理方法，主要护理内容有：按照医嘱进行用药指导、环境护理、健康教育等。

1.2.2 实验组 实验组在对照组基础上应用围手术期护理方法，主要护理内容有：其一，做好术前准备工作。在患者接受胸腔镜手术前，叮嘱患者戒烟，指导患者掌握深呼吸、腹式呼吸及如何在床上进行大小便等基础训练;做好心理疏导功能做，护理工作人员需及时与其沟通，指导患者如何调节心态，增强治病信心;其二，术中护理。建立静脉通路，严密观察患者的基础生命体征，协助术者做好手术操作;其三，术后护理。体位护理：术后将清醒患者头偏向一侧，取枕平卧位，如患者清醒，可取半卧位。饮食护理：术后第一天以半流质饮食为主，术后第三天逐渐恢复到正常饮食，食物以清淡易消化为主。呼吸道护理：术后进行常规吸氧，定时翻身拍背，帮助患者咳出肺叶内的分泌物，保持呼吸道通畅。早期运动指导：鼓励患者早日进行活动，随着病情进展逐渐增加活动量，以期恢复胃肠道功能和肺部功能。引流管护理：详细记录引流管的颜色与性质、用量等，保持通畅，一旦出现异常，需立即报告医生处理。并发症护理：防止肺气并发症的发生，需叮嘱患者切忌用力咳痰，注意观察患者的呼吸音变化，对轻微漏气患者无需特别处理，对持续漏气患者可按照医嘱进行相关处理。出院指导：积极鼓励患者出院后加强适量运动，注意做好保暖工作，预防感冒。

1.3 统计学方法 资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组并发症发生率、平均住院時间比较

实验组肺大疱伴自发性气胸患者的并发症发生率为2.2%（1/45），对照组肺大疱伴自发性气胸患者的并发症发生率为24.4%（11/45），实验组肺大疱伴自发性气胸患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）;实验组肺大疱伴自发性气胸患者的平均住院时间为（6.8±1.9）d，对照组肺大疱伴自发性气胸患者的平均住院时间为（9.6±2.1）d，实验组平均住院时间显著短于对照组（P<0.05）。

2.2 两组对护理工作人员总满意率比较

实验组对护理工作人员总满意率为97.8%（44/45），对照组对护理工作人员总满意率为97.8%（44/45），实验组对护理工作人员总满意率显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

常规剖胸手术治疗肺大疱伴自发性气胸患者由于创伤大以及术后并发症发生率多，所以逐渐被临床所淘汰。胸腔镜手术治疗肺大疱伴自发性气胸患者具有术后并发症发生率低和术后恢复速度快等优势，因此被临床所广泛应用[1]。在开展对肺大疱伴自发性气胸患者的护理过程中，对其进行术前心理疏导和术前相关准备等，术中严密监测患者的基础生命体征以及术后通过体位护理、饮食指导、引流管护理、呼吸道护理、并发症护理以及出院指导等，可显著提高肺大疱伴自发性气胸患者的护理效果。

综上所述，肺大疱伴自发性气胸实施胸腔镜治疗的围手术期护理方案价值高，能显著提高肺大疱伴自发性气胸患者的总满意率、降低术后并发症发生率、缩短住院时间。

参考文献：

丁明云.胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸的围手术期护理[J].中国城乡企业卫生，2017，32（07）：125-127.