小儿静脉输液药物不良反应的观察

田龙建　张亚如

【摘 要】目的：探究小儿静脉输液药物不良反应原因，并制定相关应对措施。方法：回顾性分析我院2018年1月至2018年12月间，我院发生的89例小儿静脉输液药物不良反应病例资料，整理分析不良反应表现，并追索处置过程。结果：小儿静脉输液药物不良反应，以抗生素药物不良反应为主，占56.18%，而主要的症状表现为消化系统不良反应，占55.06%。结论：加强教育、做好观察、及时处置是降低小儿静脉输液药物不良反应率的关键，可更好的保障小儿静脉输液药物注射健康。

【关键词】小儿;静脉输液;药物不良反应;观察

Abstract：Objective To investigate the causes of adverse drug reactions in children with intravenous infusion and to develop relevant countermeasures. Methods： A retrospective analysis of 89 cases of pediatric intravenous infusion drug adverse reactions occurred in our hospital from January 2018 to December 2018， and the performance of adverse reactions was collated and analyzed. Results： The adverse drug reactions of pediatric intravenous infusion were mainly antibiotic drug adverse reactions， accounting for 56.18%， and the main symptoms were gastrointestinal adverse reactions， accounting for 55.06%. CONCLUSION： Strengthening education， making good observations， and timely handling are the keys to reducing the adverse reaction rate of pediatric intravenous infusion drugs， which can better ensure the health of pediatric intravenous infusion drugs.

【中圖分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

儿科疾病复杂，口服给药见效慢，无法得到理想的治疗效果，因此在临床之中，医师多会选择静脉药物输液的方式为患儿治疗，这也使得静脉药物输液成为儿科常见的救治手段，但从近些年的临床文献报道可以发现，小儿静脉输液药物不良反应屡见不鲜，这不仅为患儿增添了痛苦，同时也使得医患矛盾问题不断增多，严重的影响了医院的声誉与信誉，为此本次临床调查研究中，我院专门对小儿静脉输液药物不良反应做出观察，并提出针对性的干预措施[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2018年全年间的小儿静脉输液资料（132848例），其中符合静脉输液药物不良反应的病理报告89例，包括男患儿45例，女患儿44例，患者年龄区间在6个月～12岁之间，平均年龄5.1±1.3岁。

1.2 方法

针对于此小儿静脉输液药物不良反应问题，我院制定以下应对措施：

（1）做好观察

护理人员要强化掌握小儿静脉药物输液方面的知识，严格按照标准程序输液，如患儿输液后的前30min最易出现不良反应问题，因此在这一阶段，医护人员必须要仔细观察，而消化系统不良反应是小儿静脉输液药物不良反应的主要症状表现，可通过控制药物滴速缓解不良表现[2]。

（2）及时处置

患者一旦出现不良反应问题，护理人员必须要及时通报医师，积极配合医师进行各项工作抢救，并要将撤除的药物妥善保管，对患儿的不良反应情况做好记录并上报。

1.3 临床观察指标

整理分析89例小儿静脉输液药物不良反应病例资料，统计不良病例药品种类及构成，依照抗感染用药、中成药、呼吸系统用药、中枢神经系统用药、营养用药等进行分类统计。

此外，不良病例累计器官及临床表现也是观察指标之一，主要是从呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤及附件、血液系统、中枢系统等不良表现反应症状做出划分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从不良药物角度分析，小儿静脉输液药物不良病例以抗生素为主，占56.18%，其次是中成药制剂，占23.60%，具体详见表1。

小儿静脉输液药物不良病例以消症状表现为主，占55.06%，患者有腹痛、腹泻、消化不良、肝功能损害的表现症状，具体数据详见表2。

3 讨论

静脉药物输液是儿科常见的救治手段，但也极易出现不良症状反应问题，为更好的保障患儿健康，我院专门对小儿静脉输液药物不良反应做出观察，并提出针对性的干预措施[3]。而通过数据资料整理发现，小儿静脉输液药物不良反应的主要药物就是抗生素占56.18%，而消化系统不良是小儿静脉输液药物不良最常见的一种症状表现，占55.06%，而针对于此这样的调查结果，我院认为这与近些年抗生素药物滥用有关，而儿童的消化系最为统脆弱敏感。

针对于此小儿静脉输液药物不良反应问题，第一，必须要提高认识、认真观察，由于患儿年龄较小，言语表达能力有限，因此针对静脉输液药物不良，自诉有问题的情况很少，主要有赖于医护人员认知的观察，这样才能及时发现问题，而若是想要做到这一点，医护人员自身要家长对相关知识技能的了解，了解不良反应发生的特点[4]。第二，要及时报告处理，针对于小儿静脉输液药物不良反应问题，必须要做好报告处理工作，严格依照法律、法规程序，及时向患儿家属做好结束说明，通过积极的沟通，争取家长的谅解。本次临床调查研究中涉及的89例不良病例，经过有效的处理均脱离危险，3d内观察无异常反应，经紧急处置的患儿病理在住院一周后出院。第三，做好预防工作，防范于未然。针对小儿静脉输液出现的药物不良反应情况，需要做好预防工作，防范于未然，在做好预防的情况下，尽可能降低不良反应产生的概率，以免增加患儿痛苦，影响患儿的治疗。在进行小儿静脉输液之前需要仔细向患者家长询问患者的药物过敏情况是否存在抗生素过敏，以及之前输液过程中是否出现过敏史。在询问之后仍然需要针对实际情况，结合药物特点进行试敏，在试敏完成后才能进行输液，尽可能降低小儿出现过敏的可能性。做完上述工作后，仍然需要对小儿进行密切的观察，一旦出现过敏现象，如红疹，呼吸急促，小儿烦躁，嗜睡等不正常反应就需要及时停止输液，并根据情况进行治疗，以免影响治疗效果，防止出现严重的不良反应，导致患者受到较大的伤害。第四，针对首次用药的患儿更需要提前交代注意事项，使家长密切观察幼儿到情况，以免发生不良反应而不自知。针对具有过敏史的患儿需要尽可能不使用容易致敏的药物，既要防止过敏又要达到治療的目的。除此之外，在观察过程中需要加大重视程度，加大观察力度，加强巡视频率，密切注意正在静脉输液的小儿患者在患者输液结束后，也不能立刻离开，需要在输液室内进行留观，留观时间为20分钟左右，确保患者无药物不良反应后，观察患者无异样后才能允许患者离开，并要求患者家长，出现问题后及时反映，以便可以及时的解决。

综上所述，静脉药物输液是儿科常见的救治手段，但是也极易发生不良反应问题，为此在今后的临床儿科工作中，针对给予静脉药物输液治疗的患儿，必须要提高意识、认知观察，做好平常对医护人员的教育演练工作，而若是一旦出现脉输液药物不良反应要及时报告处置，这样才能为患儿的生命健康负责。

参考文献：

林林.小儿静脉输液药物不良反应的观察及护理措施分析[J].中国实用医药，2019，14（26）：186-187.

陆姝.静脉输液药物致小儿不良反应原因分析[J].河北医药，2013，35（01）：134-135.

廖小春，陈国清.小儿静脉输液药物不良反应分析与护理对策[J].实用临床医药杂志，2012，16（02）：92-94.

雷家英.80例静脉输液药物致小儿不良反应原因分析[J].中国实用护理杂志，2004（10）：33-34.