心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析

司洪飞 邢晓云

【摘 要】 目的：本文分析心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因。方法：本文选择我院心内科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例，通过总结临床资料的方式分析了心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因、心内科老年患者院内心源性猝死的常见危险因素。结果：心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因主要有冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、高血压性心脏病;心内科老年患者院内心源性猝死的常见危险因素主要有情绪激动、吸烟、剧烈运动、饮酒过度。结论：心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因较为复杂，医护人员需要提高对相关病因及危险因素的注意程度。

【关键词】 心内科;院内心源性猝死;临床病因

心源性猝死是一种猝死类型，具有死亡迅速、发作突然、自然死亡的特点，主要临床表现是患者急性心脏疾病发作1小时左右丧失了意识。从临床医学角度来讲，心源性猝死发作可以分为四个阶段，为前驱阶段、终末事件阶段、心脏停止阶段、死亡阶段，每个阶段进展时间较短，具有极大的不能预测性。在这样的情况下，如果想要预防心源性猝死，便需要掌握其临床病因。为此，本文选择我院心内科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例，分析心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因。

1 实验资料及方法

1.1 实验资料

本文选择我院心内科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例，其中，男性患者27例，女性患者23例，患者年龄60-76岁，患者平均年龄67.35±3.62岁。

1.2 实验方法

本文应用的是总结临床资料的方式，回顾的临床资料有患者年龄、性别、临床病因、外界刺激因素等。

1.3 观察指标

本文以心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因、心内科老年患者院内心源性猝死的常见危险因素为观察指标。

1.4 数据处理

本次统计学处理使用SPSS19.2.0軟件，计数资料以率%表示，计量资料以x±s表示。p<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 心内科老年患者院内心源性猝死临床病因统计结果

心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因主要有冠心病（24例患者，占比48%）、风湿性心脏病（6例患者，占比12%）、扩张性心肌病（13例患者，占比%26）、高血压性心脏病（7例患者，占比14%）。

2.2 心内科老年患者院内心源性猝死常见诱因统计结果

心内科老年患者院内心源性猝死的诱因主要有情绪激动（23例患者，占比46%）、吸烟（9例患者，占比18%）、剧烈运动（7例患者，占比14%）、饮酒过度（11例患者，占比22%）。

3 讨论

3.1 心内科老年患者院内心源性猝死临床病因分析

会出现院内心源性猝死症状的患者基本上都患有器质性心脏疾病，如冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、高血压性心脏病等。但是部分患者则是因为功能因素，进而导致心脏结构不稳定。

在本次研究中，可以发现，院内心源性猝死最主要的临床病因是冠心病，据统计，大约有50%的冠心病患者会死于院内心源性猝死，冠心病导致院内心源性猝死是多种因素共同作用的结果，如心肌损伤、冠脉血管事件等。风湿性心脏病导致院内心源性猝死是心律失常作用的结果，尤其是当患者处于室颤症状时[1]。心肌疾病也是导致心源性猝死的主要病因之一，如扩张性心肌病。高血压性心脏病导致院内心源性猝死是心室肥厚作用的结果，这是因为高血压会增加心室壁的厚度。

3.2 心内科老年患者院内心源性猝死发生阶段分析

在前驱阶段方面，由于心源性猝死发生时间较短，导致部分患者没有明显症状，部分患者会在发病前几天出现气促、四肢无力、心绞痛、胸闷、心律失常等临床症状。在终末事件阶段方面，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，心脏骤停则没有先兆。在心脏停止阶段方面，患者心脏停止时的临床症状为丧失意识，血压、心音、大动脉波动、呼吸均会消失，瞳孔散开[2]。患者心脏停止后，大于4-6分钟便会造成不可逆脑损伤，如果此阶段内没有得到抢救，便会进入到死亡阶段。

据统计，心内科老年患者出现院内心源性猝死的时间主要是入院2-3周内，这是因为基础疾病存在一定的前驱时间，大约在基础疾病治疗2-3周左右的时间后，各种疾病之间便会相互作用，进而造成相应的临床症状;白天发病率高于夜晚发病率，病情恶化极易导致猝死。

总之，心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因较为复杂，医护人员需要提高对相关病因及危险因素的注意程度，针对存在危险因素和临床病因的患者，护理人员需要加大监护管理力度，提高对此类型患者的警惕性，避免患者出现心源性猝死症状，降低心内科患者的死亡率。

参考文献

[1] 孙广利，王小培，张铁须.心内科老年患者院内心源性猝死的病因分析[J].深圳中西医结合杂志，2019，2905：159-160.

[2] 杨龙，姚福梅，刘慧.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析[J].黑龙江医药，2015，2806：1331-1333.