甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果分析

尹婷婷

【摘 要】 目的：讨论在儿童甲状腺功能亢进症患儿的临床治疗过程中应用甲巯咪唑、左甲状腺素联合疗法进行治疗的临床应用价值。方法：筛选出2017年6月至2019年6月于我院进行治疗的甲状腺功能亢进症患儿86例，应用数字随机表将符合纳入标准的患儿随机划分为参照组与观察组。参照组应用甲巯咪唑疗法，观察组应用甲巯咪唑、左甲状腺素联合疗法。结果：相较于参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升20.93%（P<0.05）;观察组的不良反应发生率明显缩减11.63%（P<0.05）。结论：在儿童甲状腺功能亢进症患儿的临床治疗过程中应用甲巯咪唑、左甲状腺素联合疗法进行治疗，能够有效缓解患儿的临床症状，且安全系数较高。

【关键词】 甲巯咪唑;左甲状腺素;儿童甲状腺功能亢进症;临床疗效

Abstract：Objective：Discuss the clinical application value of the combination of methimazole and levothyroxine in the clinical treatment of children with hyperthyroidism. Method：Eighty-six children with hyperthyroidism who were treated in our hospital from June 2017 to June 2019 were screened. The children who met the inclusion criteria were randomly divided into the reference group and the observation group. The reference group was treated with methimazole therapy， and the observation group was treated with methimazole and levothyroxine. Result：Compared with the reference group， the clinical diagnosis and treatment effectiveness of the observation group was significantly increased by 20.93% （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly reduced by 11.63% （P<0.05）. Conclusion：In the clinical treatment of children with hyperthyroidism in children， the combination of methimazole and levothyroxine combined therapy can effectively alleviate the clinical symptoms of children， and the safety factor is high.

Key words：methimazole; levothyroxine; hyperthyroidism in children; clinical efficacy

甲状腺功能亢进症是一种临床上较为常见的儿科疾病，患儿的临床表征主要为进食频率增大、排便频次增多、体质量下降、出汗等症状，部分患儿还伴随视力衰减症状，对患儿的正常生活及身心健康具有严重的不良影响[1-2]。本次研究将着重讨论在儿童甲状腺功能亢进症患儿的临床治疗过程中应用甲巯咪唑、左甲状腺素联合疗法进行治疗的临床应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料

筛选出2017年6月至2019年6月于我院进行治疗的甲状腺功能亢进症患儿86例，应用数字随机表将符合纳入标准的患儿随机划分为参照组与观察组，例数均为43例。参照组中男女患儿例数之比为22：21，年龄平均为（5.39±1.29）岁;观察组中男女患儿例数之比为23：20，年龄平均为（5.28±1.42）岁。入选患儿均经相關诊断标准被确诊为儿童甲状腺功能亢进症，且不存在先天性智力障碍疾病。

1.2 治疗方法

参照组应用甲巯咪唑疗法，给药方式为口服，给药剂量为0.4mg/（kg·d），每日三次。诊治周期为一个月。观察组应用甲巯咪唑、左甲状腺素联合疗法，甲巯咪唑的服用方式与参照组一致。左甲状腺素的给药方式为口服，给药剂量为12.5μg/d。诊治周期为一个月。

1.3 观察指标

（1）观察、对比两组的临床诊治有效性。显效：治疗后，患儿的相关临床表征彻底性消退，脉搏及甲状腺功能均恢复正常;有效：治疗后，患儿的相关临床表征呈现明显的改善趋势，甲状腺功能明显好转;无效：治疗后，患儿的相关临床表征并无明显的改善迹象，甚至趋于严重化。

（2）观察、对比治疗前后两组的甲状腺体积以及血清促甲状腺激素、游离四碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平。

（3）观察、对比治疗期间两组不良反应的发生情况。不良反应：白细胞计数下降、甲减、皮疹。

1.4 统计学处理

通过SPSS20.0软件对研究中涉及的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验，检验水准α= 0.05。

2 结果

2.1 两组的临床诊治有效性对照

接受治疗后，相较于参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升20.93%（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组的甲状腺体积以及血清促甲状腺激素、游离四碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平对照

接受治疗前，参照组的甲状腺体积为（18.23±5.47）cm3，血清促甲状腺激素、游离四碘甲状腺原氨酸及游离三碘甲状腺原氨酸水平的对应数值为（0.32±0.12）mU/L、（70.34±8.29）ng/L、（15.47±5.40）ng/L，观察组的甲状腺体积为（18.72±5.39）cm3，血清促甲状腺激素、游离四碘甲状腺原氨酸及游离三碘甲状腺原氨酸水平的对应数值为（0.33±0.20）mU/L、（70.82±7.38）ng/L、（15.82±5.72）ng/L;接受治疗后，参照组的甲状腺体积为（11.78±4.02）cm3，血清促甲状腺激素、游离四碘甲状腺原氨酸及游离三碘甲状腺原氨酸水平的对应数值为（2.20±1.23）mU/L、（14.38±4.38）ng/L、（5.98±1.82）ng/L，观察组的甲状腺体积为（6.02±2.39）cm3，血清促甲状腺激素、游离四碘甲状腺原氨酸及游离三碘甲状腺原氨酸水平的对应数值为（3.98±1.24）mU/L、（9.62±5.48）ng/L、（3.18±1.55）ng/L。由此可见，接受治疗前，两组的甲状腺体积以及血清促甲状腺激素、游离四碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平对照，无明显差异（P>0.50）;接受治疗后，两组的甲状腺体积以及游离四碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平均明显下降，且观察组的下降幅度更大（P<0.05），两组的促甲状腺激素水平均明显增高，且观察组的增高幅度更大（P<0.05）。

2.3 不良反应的发生情况分析

参照组中白细胞计数下降、甲减、皮疹等不良反应对应的例数分别为3例、2例、2例，对应的占比分别为6.98%、4.65%、4.65%，即不良反应的发生率为16.28%，观察组中仅存在1例甲减患儿及1例皮疹患儿，即不良反应的发生率为4.65%。由此可见，接受治疗后，相较于参照组，观察组的不良反应发生率明显缩减11.63%（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺功能亢进症是指因甲状腺不断分泌甲状腺激素，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋而引发的一种临床疾病[3]。甲巯咪唑是治疗甲状腺疾病的常用药物，该药物能够对患儿甲状腺的过氧化酶系统产生有效的抑制作用，从而阻断离子碘的氧化进程，使其难以转化成为活性碘，进而达到抑制酪氨酸碘化、抗甲状腺的目的[4-5]。但是甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效并不是十分理想，极有可能产生继发性甲减、骨髓抑制等不良反应，且治疗周期相对漫长，极易影响患儿病症的康复进程，延误病情[6]。左甲状腺素能够直接作用于B淋巴细胞，可有效改善患儿的甲状腺体积，使其不断缩小，从而达到稳定病情的治疗目的。有研究指出，左甲状腺素能够在一定程度上降低机体的甲状腺球蛋白水平及甲状腺激素受体含量，从而降低药物性甲减的发生率[7]。甲巯咪唑、左甲状腺素联合疗法可通过调节垂体-甲状腺功能轴来阻断促甲状腺激素的分泌进程，从而有效抑制甲状腺肿大。研究发现，在儿童甲状腺功能亢进症患儿的临床治疗过程中应用甲巯咪唑、左甲状腺素联合疗法进行治疗，能够有效缓解患儿的临床表征，削减机体的甲状腺激素水平，同时可有效抑制甲状腺肿大，从而达到稳定病情的治疗目的[8]。本次研究发现，接受治疗后，相较于参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升20.93%，观察组的不良反应发生率明显缩减11.63%，两组的甲状腺体积以及游离四碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平均明显下降，且观察组的下降幅度更大，两组的促甲状腺激素水平均明显增高，且观察组的增高幅度更大。

综上所述，在儿童甲状腺功能亢进症患儿的临床治疗过程中应用甲巯咪唑、左甲状腺素联合疗法进行治疗，诊治效果甚佳，能够有效缓解患儿的临床症状，且安全系数较高，临床应用价值十分理想。

参考文献

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