人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎的临床效果探讨

朱英会 仲涛 金鹏 刘智全 张家乐 大连市第三人民医院关节足踝科 （辽宁 大连 116000）

内容提要： 目的：探究人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎的临床效果。方法：选择2018年8月～2019年8月本院收治的50例髋臼发育不良继发骨关节炎患者作为研究对象，对所有患者实施人工全髋关节置换术，观察手术情况，对手术各项指标进行分析，比较术前术后的血红蛋白量和Harris评分情况。结果：患者手术进程时间平均为（72.4±13.6）min，出血量平均为（255±91.3）mL，手术切口平均长度为（7.2±0.8）cm；术后血红蛋白量下降，Harris评分明显升高，差异均具有差异，P＜0.05。结论：在髋臼发育不良继发骨关节炎患者的临床治疗中，实施人工全髋关节置换术具有操作安全、简单的优点，可以缓解患者疼痛，对患者髋关节功能的恢复具有很好的作用。

人体的髋关节容易受到外界负重的影响而出现一定的问题，导致髋关节发育不良。对于髋关节发育不良的人来说，长期的关节疼痛成为困扰他们生活质量的大问题[1,2]。在骨科临床中，髋臼发育不良继发骨关节炎是比较容易见到的，而且患者的年龄越大，一般而言患者的病情更严重。对于该类患者，关节成形术是临床中常用的治疗手段，但是治标不治本，虽然对于患者的疼痛有一定的缓解效果，可是对患肢功能恢复的帮助不大[3,4]。为了探究一种较为有效的治疗手段，本院采取人工全髋关节置换术治疗2018年8月～2019年8月收治的50例髋臼发育不良继发骨关节炎患者，得到较好的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选择的50例髋臼发育不良继发骨关节炎患者收治日期为2018年8月～2019年8月，27例男性患者和23例女性患者参与此次研究，年龄48～75岁，平均（60.7±3.2）岁。

1.2 方法

50例患者先进行术前准备，通过X线影像学获得患者的髋臼病变情况和髋腔宽度等相关资料，然后据此进行手术设计。观察组实施人工全髋关节置换术治疗。具体如下：①针对不同患者的情况，选择最适宜的假体。②首先，协助患者保持侧卧位，以便将患者的患肢可以充分的暴露在医师的视野范围内。待患者麻醉后，医师进行手术操作。在实施置换手术时，一定要确保医师的视野范围内可以清楚观察到髋关节后侧部位。然后，进行髋关节真臼定位，切除真臼中的纤维韧带组织，并对真臼进行打磨以便可以更好的植入假体。最后，将选择的适宜假体植入到患者体内并进行固定，注意观察是否出现扩髋情况，防止骨折。③手术结束以后，注意防范患者被感染或者出现某些不良反应。待患者身体恢复到一定程度时，给患者设计康复锻炼，并让医护人员进行指导协助。

1.3 观察指标

采用Harris评分对患者的髋关节功能进行评价，分数越高代表患者的髋关节功能越好，满分为100分。对手术过程中的时间、切口和出血量情况进行统计学分析，比较术前术后的血红蛋白量。

1.4 统计学分析

使用统计软件SPSS20.0研究所得数据，组间数据差异的比较采用t检验，计量资料和计数资料分别用（±s）和百分率表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者的手术时间、切口和出血量情况

根据本次研究中手术时间、切口和出血量情况，可以发现人工全髋关节置换术方法对患者造成的负面伤害相对较小，具有安全易操作的特点，具体数据见表1和表2。

表1. 患者的手术时间、切口和出血量情况

表2. 患者术前术后的血红蛋白量

表3. 术前术后50例患者的Harris评分比较

2.2 术前术后患者的Harris评分比较

研究数据如表3所示。

3.讨论

髋臼发育不良很容易转变成髋臼发育不良继发骨关节炎，是常见继发症状，会导致患者的关节出现阵阵疼痛，损害患者的下肢的功能，严重降低了患者的生活质量[5]。继发症状骨关节炎的病发群体以45岁以上的中老年人群体为主，按照生命周期，这群人已经进入了身体衰降阶段，骨骼渐渐老化，各内部器官的功能也趋向下降，这不仅使得这类患者的病情相对更为严重，而且在经过手术治疗后，身体的恢复也较为缓慢，很难适应复杂的关节重建。因此选择合适的手术方法治疗患者就显得非常有意义。

关节成形术是临床中较为常用的治疗骨关节炎的手段，但是治标不治本，虽然对于患者的疼痛有一定的缓解效果，可是对患肢功能恢复的帮助不大。人工全髋关节置换术是现阶段处理骨关节炎的重要方法，这种手术方法重点在于通过重建患者的异常髋关节的方式，促进患肢恢复正常的生理功能。这种手术方式不仅仅可以降低患者因为骨关节炎带来的疼痛，而且可以最大限度的恢复患者患肢的功能。患者经过精心的手术治疗和术后的护理，可以更快更好地恢复健康。

本次研究的结果显示，实施人工全髋关节置换手术所用时间平均为（72.4±13.6）min，出血量平均为（255±91.3）mL，手术切口平均长度为（7.2±0.8）cm。手术前患者的平均血红蛋白量为（122.5±18.5）g/L，术后为（96.3±15.6）g/L。术前CroweⅠ、Ⅱ、Ⅲ级Harris评分结果分别为（45.15±4.11）分、（36.15±4.12）分、（28.15±5.55）分，术后，CroweⅠ、Ⅱ、Ⅲ级Harris评分结果分别为（86.54±3.21）分、（79.16±3.03）分和（70.11±3.24）分，术前术后的比较差异非常显著，通过了统计学的P值检验规则，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，在髋臼发育不良继发骨关节炎患者的临床治疗中，实施人工全髋关节置换术具有操作安全、简单的优点，而且不仅仅可以缓解患者疼痛，还对患者髋关节功能的恢复具有很好的作用，具有较高应用价值。