高压灭菌器对口腔医疗器械灭菌效果的分析

王虹颖 天津市红桥区邵公庄街社区卫生服务中心注射室 （天津 300122）

内容提要： 目的：探究影响高压灭菌器对口腔医疗器械进行灭菌工作效果的因素。方法：选择本院在2018年3月～2018年12月对口腔科医疗器械进行灭菌的91锅共339个灭菌包的灭菌情况进行统计，找到产生湿包影响因素的解决办法调整后，在2019年2月～2019年10月应用新方法对口腔科医疗器械进行灭菌的88锅共350个灭菌包的灭菌情况进行统计，对比应用新方法前后的湿包率。结果：统计的339个灭菌包在灭菌后湿包为19件，湿包率为5.60%，使用改进灭菌方法之后，统计的350个灭菌包在灭菌后湿包为7件，湿包率为2.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对高压灭菌方法的改进，如加强灭菌人员学习、规范灭菌包裹的装卸、积极主动对高压灭菌器进行维护与检修、成立紧急预案，降低灭菌过程中的湿包率，显著提高了高压灭菌器杀菌效果。

口腔医疗器械与血液、唾液等直接接触，很容易引起交叉感染。因此，对口腔器械消毒灭菌的质量与医院感染密切相关。一旦被污染，可能会导致严重的后果，因此有必要加强口腔器械的灭菌处理[1]。以往的消毒方法多是在清洗后用消毒剂浸泡或擦拭，消毒效果差，而且对口腔黏膜有一定的刺激作用，有些消毒剂还会腐蚀医疗器械的零部件[2]。因此，压力灭菌器成为本院口腔科室患者使用的医疗器械进行灭菌处理的最优选择。但使用高压灭菌器的过程中，时常出现因为湿包导致灭菌不彻底的情况，故本文对高压灭菌后产生湿包的影响因素进行了研究[3-5]，研究内容归纳如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院口腔科消毒室在2018年3月～2018年12月对口腔科医疗器械进行灭菌的91锅共339个灭菌包和2019年2月～2019年10月应用新方法进行灭菌的88锅共350个灭菌包进行统计研究。

1.2 方法

选择本院口腔科消毒室在2018年3月～2018年12月对口腔科医疗器械进行灭菌的91锅共339个灭菌包的灭菌情况进行统计，并将产生湿包的影响因素进行归纳总结。将找到产生湿包影响因素的解决办法后，本院在2019年2月～2019年10月应用新方法对口腔科医疗器械进行灭菌的88锅共350个灭菌包的灭菌情况进行统计，对比应用新方法前后的湿包率。

1.3 观察指标

统计两组医疗器械的湿包率。

对高压灭菌器湿包的判定标准[6]：消毒灭菌后灭菌包的水分不超过3%，当灭菌包的水分大于等于6%即为湿包（灭菌不合格）。

1.4 统计学分析

实验测验数据经过整理后均在SPSS22.0中依次录入并展开统计处理，计数资料杀菌率、阴性率应用%表示，施以χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组医疗器械的杀菌效果相比较

在未使用改进灭菌方法之前，统计的339个灭菌包在灭菌后湿包为19件，使用改进灭菌方法之后，统计的350个灭菌包在灭菌后湿包为7件。应用改进方法后的高压灭菌湿包率低于应用改进方法前的高压灭菌湿包率，统计数据见表1。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 各种因素对湿包率的影响

对于本研究中改进灭菌方法前后产生的26件湿包因素进行归纳总结。统计数据见表2。

3.讨论

灭菌是指杀死器械或环境表面上微生物的过程。消毒一般是指破坏病原微生物的过程[7]。大多数医院的口腔器械种类多，形状复杂，而且使用率高，污染严重，因此必须快速高效灭菌才能满足患者的需求。并为防止医院内发生交叉感染，口腔科室必须要遵照一人一用已灭菌的准则对器械进行消毒处理，高压灭菌效果对患者的生命与健康影响巨大。而在高压灭菌锅的使用过程中，湿包时不可避免的。出现湿包的情况，就说明该灭菌包中的物品灭菌不完全，达不到患者的使用要求，必须重新清洗、消毒后灭菌，进而降低灭菌效率增加器械的周转时间，影响无菌器械的需求。因此，对高压灭菌器使用方法的改进以减少湿包率是非常有意义的。

本研究未使用改进灭菌方法之前，统计的339个灭菌包在灭菌后湿包为19件，湿包率为5.60%，使用改进灭菌方法之后，统计的350个灭菌包在灭菌后湿包为7件，湿包率为2.00%。应用改进方法后的高压灭菌湿包率低于应用改进方法前的高压灭菌湿包率，差异有统计学意义（P＜0.05）。并对改进灭菌方法前后产生的26件湿包因素进行归纳总结，引起湿包的具体原因归纳如下：（1）非人为因素引起的湿包率为34.610%，分别为高压灭菌锅干燥系统故障导致湿包率23.077%（6/26）；停水停电等不可抗拒因素为11.538%（3/26）；（2）人为因素引起的湿包率为57.690%，主要是灭菌人员不安规范装载灭菌锅，占比26.923%（7/26）；高压灭菌锅灭菌程序设置不正确占30.769%（8/38）。

表1. 高压灭菌器湿包状况相比较

根据本次研究结果，制定了改进高压灭菌锅使用方法：加强灭菌人员的专业技能培训，深入学习高压灭菌锅厂家的培训材料，提高灭菌人员的专业性，减少因人为因素引起的湿包现象；对于高压灭菌锅自身故障因素，要在平时积极进行维护和检修，使设备始终以最优的状态进行工作[6-8]，对于停水停电等不可抵抗因素，要有应急预案，将灭菌效果的影响降到最小。

综上所述，通过对高压灭菌方法的改进，如加强灭菌人员学习、规范灭菌包裹的装卸、积极主动对高压灭菌器进行维护与检修、成立紧急预案，使湿包率由原来的5.60%降低至现在的2.00%，显著降低了湿包率，保证了高压灭菌器的灭菌质量。

表2. 影响高压灭菌器湿包因素分布[n]