无创呼吸机对新生儿呼吸窘迫综合征防治的效果和安全性

马晓蕾 天津市第一中心医院新生儿科 （天津 300192）

内容提要： 目的：分析在新生儿呼吸窘迫综合征中应用无创呼吸机的效果及安全性。方法：将2018年6月～2019年6月在本院医治的72例呼吸窘迫综合征新生儿纳入研究，并随机分为两个组别，给予对照组（36例）常规吸氧治疗，给予实验组（36例）无创呼吸机治疗。调查两组新生儿治疗后血气指标、并发症情况以及临床疗效。结果：实验组呼吸频率、PaCO2低于对照组，SaO2、PaO2高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在并发症总发生率上，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者治疗总有效率，实验组明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机应用于新生儿呼吸窘迫综合征中，能够有效调节血气指标，缓解临床症状，安全性较高，应用价值明显。

呼吸窘迫综合征是新生儿常见的呼吸系统疾病，给患儿生命安全造成严重威胁[1]。目前临床针对该疾病主要采用机械通气治疗，能一定程度缓解症状，但治疗中易损伤呼吸系统，引发一系列并发症[2]。近年来无创呼吸机得到广泛应用，取得良好效果。本文将对在新生儿呼吸窘迫综合征中应用无创呼吸机的效果及安全性展开分析，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以在本院医治的72例呼吸窘迫综合征新生儿作为本次研究对象，时间段在2018年6月～2019年6月。所有患儿经影像学检查均确诊为呼吸窘迫综合征，根据治疗方式的不同设为两个组别各36例。对照组男21例，女15例，年龄7～26d，平均（16.94±2.42）d。实验组男20例，女16例，年龄6～27d，平均（17.05±2.39）d。对比基本信息两组患儿差异较小（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组常规吸氧，根据患儿病情调整氧流量，通常氧流量6L/min，吸入氧浓度0.5，连续治疗3d，密切观察体征变化。

给予实验组无创呼吸机治疗，评估患儿鼻腔直径，将设备和口鼻进行连接，实施辅助呼吸，无创呼吸机设置为S/T模式。合理调整通气参数，呼吸频率12～16次/min，初始吸气压8～10cmH2O，呼气压0～5cmH2O。根据患儿耐受度适当调整参数，密切注意血氧饱和度，每次通气时间控制在2～3h，每天治疗3次，连续治疗3～5d。

1.3 观察指标

①调查两组患儿治疗后血气指标，记录并发症；②疗效标准参照《足月新生儿呼吸窘迫综合征的诊断与治疗》[3]，分为无效、有效、显效三个标准。无效：疾病症状无好转甚至加重，肺部浸润阴影无变化；有效：疾病症状明显改善，存在小部分肺部浸润阴影；显效：疾病症状基本消失，不存在肺部浸润阴影。总有效率=（显效+有效）/总病例数。

表1. 两组患儿血气指标对比(±s)

表1. 两组患儿血气指标对比(±s)

组别 呼吸频率(次/min) PaCO2(mmHg) SaO2(%) PaO2(mmHg)对照组(n=36) 25.39±3.17 61.28±5.44 80.26±3.37 67.31±5.29实验组(n=36) 16.83±2.46 51.39±3.87 94.48±1.57 81.98±3.17 t 12.800 8.888 22.949 14.185 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2. 两组患儿并发症对比[n(%)]

表3. 两组患儿治疗效果对比[n(%)]

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血气指标对比

由调查结果看出，实验组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，动脉血氧饱和度（SaO2、）、动脉血氧分压（PaO2）高于对照组，差异较大（P＜0.05），详情见表1。

2.2 并发症对比

结果显示，实验组并发症总发生率低于对照组，差异较大（P＜0.05），详情参考表2。

2.3 治疗效果对比

结果显示，对照组治疗总有效（77.78%）明显低于实验组（94.44%），差异较大（P＜0.05），详情如表3所示。

3.讨论

新生儿由于身体发育尚不成熟，肺功能不全，更容易出现呼吸窘迫综合征[4]。临床表现以心率增快、呼吸困难等症状为主，严重危害患儿身心健康。机械通气是现阶段治疗呼吸窘迫综合征的有效手段之一，通过辅助肺部气体交换，维持机体生命体能，从而缓解病情[5]。但容易损伤呼吸道，效果不理想。

近年来无创呼吸机得到广泛应用，对比常规机械通气治疗该方式能够避免损伤气管，对身体创伤更小[6]。呼吸窘迫综合征会造成血氧饱和度下降，交感神经张力提高，血液中二氧化碳含量上升，对各种脏器功能造成严重影响。而无创呼吸机可对此类病理实施针对性治疗，在患儿呼吸过程中吸收正压气体，促进肺泡扩张，快速弥散肺气泡，加强氧合作用，从而改善通气状况和缺氧状态[7]。

从本次研究结果看出，实验组治疗后各项血气指标均优于对照组，表明无创呼吸机能够有效改善血气指标。这是因为无创呼吸机可纠正机体低氧血症，避免发生肺不张，增强肺壁稳定程度，从而调节血气指标。在并发症发生率上实验组低于对照组，无创呼吸机为患儿提供充足的吸气量，包含加温湿化功能，可自由调节温度，有效避免了呼吸道受到细菌感染。本次研究中实验组治疗总有效率高于对照组，结果也证实了在新生儿呼吸窘迫综合征中应用无创呼吸机的效果更好，对比常规吸氧治疗优势明显。

综上所述，无创呼吸机应用于新生儿呼吸窘迫综合征中，患儿血气指标得到有效改善，临床症状明显缓解，具有较高的安全保障。