NLR、PLR、甲胎蛋白指标与肝癌预后的相关性

邓宇伟 曾 涛 罗清兰 朱少美

（惠州市第一人民医院检验科，广东惠州516000）

肝癌的发生发展涉及多个病理过程及其相关因子，其中NLR、PLR和AFP均与肝癌相关[1]。因此，本研究于检测30例肝癌患者的NLR、PLR和血清AFP水平并分析其与预后的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年12月惠州市第一人民医院就诊的原发性肝癌患者30例为肝癌组，并以同期健康查体者30例为对照组。纳入标准：肝癌组患者均经影像学和病理学确诊原发性肝癌，均为成年患者，入组前未经抗癌治疗；排除标准：合并严重心、肺、肾、脑等疾病患者、合并其他系统肿瘤疾病史患者、哺乳期或孕期女性等。研究符合伦理学标准且两组成员均知情同意。肝癌组和对照组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 肝癌组和对照组基线资料比较 （±s）

表1 肝癌组和对照组基线资料比较 （±s）

组别 n 性别（男/女） 年龄（岁） 体质量（kg）饮酒史[n（%）]肝癌组 30 24/6 57.89±12.66 58.44±7.65 16（53.33）对照组 30 25/5 56.65±10.87 60.37±9.28 14（46.67）统计量 0.111 0.407 0.879 0.267 P值 0.739 0.686 0.383 0.606

1.2 观察指标和检测方法：两组均进行血常规检查，根据说明书指导进行检测并计算NLR、PLR。两组入组当天均取空腹静脉血2mL置分离胶管中，上离心机，以3500r/min转速、3cm半径、离心处理5min，待分层后取上层血清于1mL冷冻管中，并在-20℃低温冰箱冷藏待测，血清AFP水平的检测采用Cobas e601全自动电化学发光免疫分析仪，根据相关说明书指导进行检测操作。肝癌组患者均随访至2020年5月25日，采用门诊随访或电话随访，每3个月随访1次，期间2例患者失访，统计随访期间复发率和生存率等预后情况。

1.3 统计学方法：采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，Spearman相关法分析NLR、PLR和血清AFP水平与肝癌预后的关系，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组NLR、PLR和血清AFP水平比较：肝癌组NLR、PLR和血清AFP水平均高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组NLR、PLR和血清AFP水平比较 （±s）

表2 两组NLR、PLR和血清AFP水平比较 （±s）

组别 n NLR PLR AFP（ng/mL）肝癌组 30 6.23±1.55 130.28±17.58 422.65±25.74对照组 30 1.52±0.26 54.85±9.62 12.45±3.68 t值 16.414 20.616 86.408 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 肝癌组预后分析：肝癌组30例患者随访期间复发和死亡例数分别为6例和10例，复发率和死亡率分别为20.00%和33.33%。

2.3 肝癌组不同预后患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平比较：肝癌组死亡患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平均高于其存活患者（P＜0.05）。肝癌组复发患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平均高于其未复发患者（P＜0.05），详见表3。

2.4 肝癌组NLR、PLR和血清AFP水平与预后的关系分析：Spearman相关分析结果显示，肝癌组NLR、PLR和血清AFP水平与复发率和死亡率均呈正相关（P＜0.05）。

3 讨论

肝癌为常见消化系统恶性肿瘤疾病，其发病率、恶性程度、死亡率均较高，是严重危害人类生命健康的肿瘤疾病[2]。随着近年来肝癌诊治技术不断发展，肝癌发病率不断增加，可通过手术、化疗、射频消融术等进行，其治疗效果取得了较大改善，但仍无法有效改善患者的预后情况[3]。

表3 肝癌组不同预后患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平比较 （±s）

表3 肝癌组不同预后患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平比较 （±s）

预后 n NLR PLR AFP（ng/mL）复发 10 6.89±1.14 142.85±16.71 518.69±27.82无复发 20 5.97±1.03 125.74±12.95 408.95±19.41 t值 2.227 3.097 12.616 P值 0.034 0.004 ＜0.001死亡 6 7.35±1.01 149.69±19.25 535.97±29.65存活 24 6.12±0.95 127.88±10.43 411.58±21.14 t值 2.804 3.832 11.904 P值 0.009 0.001 ＜0.001

AFP是诊断原发性肝癌的特异性标志物，可用于肝癌高危人群的筛查监测，也可用于其病情和预后评估，但在肝癌患者中，约40%的患者AFP水平可在正常值范围内[4]。NLR是反应机体炎性和免疫功能指标，PLR是反映机体血栓形成以及炎症反应指标，且已有研究表明，肝癌患者的NLR、PLR均较高，且与其病情相关，可预测其预后情况[7-8]。因此，本研究亦检测了肝癌患者的NLR、PLR和血清AFP水平，研究结果显示，相对于健康人群，肝癌患者的NLR、PLR和血清AFP水平均出现了明显的升高，进一步证实了NLR、PLR和血清AFP水平与肝癌发生发展相关[5]。且本研究肝癌患者中死亡患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平均高于其存活患者，复发患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平亦均高于其未复发患者，提示其NLR、PLR和血清AFP水平与预后相关的可能性，而进一步的Spearman相关分析结果显示，肝癌组NLR、PLR和血清AFP水平与复发率和死亡率均呈正相关，入院时NLR、PLR和血清AFP水平检测可能早期评估其不良预后分析，指导临床早期干预，减少不良预后的发生[6]。

综上所述，肝癌患者NLR、PLR和血清AFP水平均较高且与其复发和生存预后密切相关，入院时NLR、PLR和血清AFP水平检测可能用于其不良预后分析的早期评估。