阿奇霉素与依托红霉素治疗百日咳的疗效比较

郑 云 霞

(兖矿新里程总医院药剂科 济宁 273500)

百日咳指的是由百日咳杆菌引起的一类急性上呼吸道传染病，有传染性强、发病率高和死亡率高等特点[1]。该病主要以阵发性痉挛性咳嗽、咳后面色涨红和咳嗽伴“鸡鸣样”回声等症状为主，在婴幼儿和免疫力低下的人群中较为常见[2～3]。随着20世纪30年代百日咳疫苗的成功研制，其发病率得到了大幅度下降[4]。但是，近年来欧美等国家出现了周期性的百日咳爆发事件，引起了研究人员的关注[5]。本研究选取了50例百日咳患者为研究对象，探究对比了阿奇霉素和依托红霉素在治疗百日咳上的疗效和患者用药的临床反应，为百日咳的临床治疗提供了强有力的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年6月～2018年6月我院共收治50例百日咳患者，随机分为阿奇霉素组和依托霉素组。阿奇霉素组中男11例，女14例；年龄2～42个月，平均(8.28±0.60)个月；平均病程(8±2)d。依托红霉素组中男15例，女10例；年龄2～43个月，平均(6.60±0.84)个月；平均病程(9±1)d。两组患者的一般资料相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：符合百日咳诊断标准[6]；经影像学检查、血清学检查和细菌培养确诊者；经评估后可以使用阿奇霉素或依托红霉素治疗者。

排出标准：先天性心脏病和患有免疫功能缺陷疾病者；肝/肾功能严重障碍者；对阿奇霉素和依托红霉素过敏者。

该研究所选病例均经过伦理委员会批准，且患者家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

所有患者确诊后均进行隔离处理，注意保暖、进食易消化的食物，并给于维生素和钙剂的补充，有粘痰的患者给予雾化吸入(布地纳德悬浊液1mg+硫酸特布他林雾化液2.5mg+生理盐水1mL混匀，2次/d)，并配合拍背吸痰处理。对于咳嗽严重的患者给予相应的镇咳处理。

阿奇霉素组：根据患者体重10mg/(kg·d)口服阿奇霉素悬浊液(辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112)，每天1次，连续服用3d，停药4d，7d为1个疗程。

依托红霉素组：根据患者体重20～30mg/(kg·d)口服依托红霉素(康臣药业有限公司，国药准字H20000630)，每天3次，7d为1个疗程。

1.3 观察指标

对患者进行1个疗程的治疗后，对其症状、体征和影像学检查的改善情况进行评估，并统计两组患者治疗过程中不良反应的发生率(腹泻、皮疹、呕吐、肝/肾功能异常)。

1.4 疗效评定[7]

显效：患者体温恢复正常，胸部X线检查结果显示肺部阴影吸收75%以上，肺部啰音消失，无咳嗽和咳痰症状；有效：患者体温恢复正常，胸部X线检查结果显示肺部阴影吸收50%以上，肺部啰音减轻，咳嗽和咳痰症状减轻；无效：患者体温下降，但仍伴有发热，胸部X线检查结果显示肺部阴影吸收不足50%，仍存在明显肺部啰音，咳嗽和咳痰症状无明显减轻。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效对比

阿奇霉素组和依托红霉素组的总有效率分别是96.00%和76.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比[n=25,n(%)]

2.2 两组不良反应的发生情况对比

通过统计分析两组患者的不良反应情况发现，阿奇霉素组患者不良反应发生率(8.00%)明显低于依托红霉素组，且差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应的发生情况对比[n=25,n(%)]

3 讨论

百日咳的发病机制尚不明确，婴幼儿为百日咳的高发人群，由于其呼吸系统发育尚未完善，所以发病时极易出现因喉咙分泌物阻塞导致的呼吸暂停或面色发绀情况，严重时会引起窒息或惊厥，若不及时治疗会使患者病情急速恶化，甚至死亡[8]。百日咳的发病病程较长，给患者带来了极大的痛苦，快速缓解患者的痉挛性咳嗽是目前临床上的一大难题。

依托红霉素是一种无味红霉素，属于大环内酯类抗菌药物，但是长期或大剂量服用依托红霉素会让患者产生药物的不良反应，对治疗的效果造成不良的影响[9]。阿奇霉素属于新一代大环内酯抗菌药物，是在红霉素结构修饰的基础上得来的，对患者的肠胃刺激较小。研究表明，在各类呼吸系统疾病汇总，阿奇霉素与红霉素相比有更强的抗菌效果，可以更快的缓解患者的症状[10]。另有研究表明，阿奇霉素相对红霉素可以有效的降低百日咳患儿对药物的不良反应，使患者的治疗效果得到提升[11]。结合本实验的结果，得出阿奇霉素在百日咳的治疗中，相对于依托红霉素具有更显著治疗效果和更高的安全性，有很高的临床应用价值。