胃镜下治疗消化性溃疡并急性上消化道出血患者的临床效果

辽宁省黑山仁和医院 （辽宁 锦州 121400）

内容提要： 目的：研究胃镜下治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的临床效果。方法：本文观察组患者均为2018年1月～2019年7月来本院进行治疗的消化性溃疡合并急性上消化道出血患者36例，所有患者通过采用胃镜治疗方案进行治疗，对照组调查对象均为同期来本院进行治疗的另外36例消化性溃疡合并急性上消化道出血患者，所有患者通过常规内科治疗方案进行治疗，对两组患者的治疗效果进行评价和比较。结果：观察组治疗总有效率为91.67%（33/36），对照组为61.11%（22/36），P＜0.05，差异存在统计学意义；观察组不良反应发生率为5.56%（2/36），对照组为27.78%（10/36），P＜0.05，存在统计学差异性。结论：对消化性溃疡合并急性上消化道出血患者治疗时通过胃镜治疗能够有效提升总体治疗有效率，降低不良反应发生率。

消化性溃疡合并急性上消化道出血是临床上表现严重的一种消化系统病症，这种病症一般和患者胃黏膜屏障功能降低以及胃酸分泌过多存在必然的联系[1]。临床对患者如果抢救不及时则会导致患者出现大量的出血，并引发相关的休克出现，严重的时候会危及患者的生命，因此对患者进行干预十分的必要。在对患者治疗的过程中需要采取有效的止血方案，这样才能够避免不良预后情况出现。通过胃镜治疗方案进行干预能有效地在直视作用之下明确患者的病因和病灶实施有针对性的治疗，这样能够提升整体的止血效果。所以本文基于此主要分析胃镜下治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文观察组患者均为2018年1月～2019年7月来本院进行治疗的消化性溃疡合并急性上消化道出血患者36例，对照组调查对象均为同期来本院进行治疗的另外36例消化性溃疡合并急性上消化道出血患者，确保两组患者临床资料基本一致，以方便分组对照研究。观察组当中男性患者21例，女性患者15例，对照组中男性患者20例，女性患者16例，χ2=0.0566，P=0.8120；观察组年龄28～67岁，平均（45.82±10.36）岁，对照组患者年龄29～68岁，平均（47.28±11.34）岁，t=0.5703，P=0.5703。所有患者均被诊断为消化性溃疡合并急性上消化道出血，诊断符合诊断标准。通过统计学软件检验两组患者的一般资料，患者在性别和年龄方面无差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

本文所有对照组患者均通过常规内科治疗手段进行治疗，患者入院以后及时将患者口腔当中的异物进行清除，保证患者呼吸道的通畅性。如患者合并呼吸困难，需要为患者积极进行吸氧。根据患者的表现，为患者选择平卧位，适当抬高下肢，确保患者的重要脏器的供血；或者为患者选择头侧位，能有效避免大量呕血或血液反流等导致的窒息情况出现。积极的对患者进行两条以上静脉通道的建立，以便于及时为患者补充血容量。选择质子泵抑制剂奥美拉唑为患者应用，剂量为40mg，用药1次/d，通过去甲肾上腺素8mg兑入0.9%的生理盐水注射液100mL当中对患者进行口服，或者为患者选择口服凝血酶进行干预，同时依据患者的相关表现进行对症处理。

观察组患者通过内镜方式进行治疗，患者入院以后进行相关的常规紧急处理以后，为患者选择胃镜引导。选择局部注射1:10000的肾上腺素联合0.9%的氯化钠溶液100mL进行注射，主要是对患者的出血部位进行冲洗，然后通过对吸引器的应用将相关的冲洗液和积血吸除干净。选择胃镜寻找患者的破裂血管，并选择血管周围大约2mm的部位做3～5个注射点，并且在注射点通过注射针局部注射2～3mL的1:10000的肾上腺素药物止血干预，之后常规观察大约10min，消化性溃疡应用内科药物进行相关的治疗[2]。

1.3 观察指标

评价本文所有患者经不同治疗以后的临床治疗总有效率，并对不良反应发生率情况进行统计和比较。

如果患者的上腹饱胀疼痛感、反酸症状等全部消失，经过胃镜检验患者溃疡面得到愈合，周围炎症反应消失，而且胃黏膜恢复正常，说明临床治疗痊愈；治疗结束以后，患者的相关临床症状全部得到改善，为患者进行胃镜检验显示溃疡面存在肉芽组织新生，愈合速度相对较快，周围存在轻微的炎症反应和水肿、充血等情况，胃黏膜得到一定的改善，说明临床治疗显效；经治疗以后，患者的相关临床症状均得到缓解，经过胃镜检验，患者小部分溃疡面存在肉芽组织生长，存在有中度水肿或充血等炎症反应，患者的胃黏膜改善不明显，说明临床治疗有效；治疗以后没有达到上述标准，甚至存在病症加重表现，说明临床治疗无效。

1.4 统计学分析

将本文所有的数据标本和资料等均导入统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学检验和分析，所有的计数资料均选择采用自然数/百分数[n(%)]为主要的表现形式进行表示，并且采用卡方值（χ2）对所有的计数值进行检验；所有的等级资料检验均通过采用Z值为主要的表达方式进行表示，并且选择采用秩和检验与Ridit分析的方法进行论证性校检；P＜0.05说明差异存在统计学意义。

表1.两组患者的有效率和不良反应比较[n(%)]

2.结果

观察组治疗总有效率为91.67%（33/36），对照组为61.11%（22/36），P＜0.05，差异存在统计学意义；观察组不良反应发生率为5.56%（2/36），对照组为27.78%（10/36），P＜0.05，存在统计学差异性，具体情况详见表1。

3.讨论

消化性溃疡是临床上比较常见的一种消化道病症，患者消化道出现溃疡以后坏死的组织会对溃疡部位的肉芽增生产生破坏，这样就会使患者出现出血等相关表现。消化性溃疡而导致的上消化道出血是十分常见的一种并发症，患者会长时间存在溃疡表现，压迫患者的血管周围组织，这样就会导致患者病症表现严重。而临床上如患者一旦出现出血和难以止血的状况，如果不进行及时的处理，那么就会危及到患者的生命安危。对于消化道溃疡合并急性上消化道出血患者在临床治疗时，本文分析通过内镜治疗所取得的效果，结果可以看出内镜治疗方案的可行性和价值。通过内镜治疗可有效地扩展治疗的视野，这样就能提升对于相关病灶的检出率，而且通过内镜的治疗，可以提升整体治疗的安全性和卫生性，降低了交叉感染可能出现的几率。内镜治疗方案舒服自如，不需要进行麻醉，不会对患者的正常活动产生影响，而且内镜治疗简单方便，更容易操作，所以临床能发挥更加理想的效果。

综上所述，对消化性溃疡合并急性上消化道出血患者治疗时通过胃镜治疗能够有效提升总体治疗的有效率，降低不良反应的发生率。