温针灸治疗膝骨关节炎的方法及应用效果探究

天津市河西区中医医院针灸科 （天津 300201）

内容提要： 目的：探讨温针灸治疗膝骨关节炎的方法及临床应用效果。方法：选择本院在2018年1月～2019年1月收治的58例膝骨关节炎患者纳入本次研究，并将其按照随机数字法分成观察组（n=29）与对照组（n=29），对照组患者采用常规针刺治疗，观察组患者在常规针刺治疗基础上再行温针灸治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率86.2%明显高于对照组患者的临床总有效率51.7%。结论：温针灸是膝骨关节炎的有效治疗方式，且中医针灸疗法安全、绿色，具有较高的临床应用价值。

膝骨关节炎是临床常见疾病，是指患者的软骨下骨、细胞及胞外基质等合成受到生物学和力学因素影响而发生失衡[1]，导致关节软骨及滑膜等组织出现退行性病变和关节边缘骨质增生。膝骨关节炎患者伴有膝关节疼痛、肿胀、僵硬及关节活动受限等症状，病情严重患者还会出现关节畸形及关节功能障碍，这对患者的正常生活能力造成严重影响。临床西医多采用手术和药物治疗膝骨关节炎，但实际疗效并不理想，并且存在成本高、毒副作用大、并发症多等问题。我国传统中医认为膝骨关节炎属于“骨痹”范畴[2]，针灸、中药内服外治、拔罐、刺络放血等中医疗法均具有很好的临床疗效，并且操作便捷、安全无毒副作用。本次研究为了对提高膝骨关节炎患者的临床疗效提供更多可靠依据，对本院收治的58例膝骨关节炎患者分别采用常规针刺和温针灸治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院在2018年1月～2019年1月收治的58例膝骨关节炎患者随机分成观察组（n=29）与对照组（n=29），观察组中男13例、女16例，年龄在42～68岁，平均（58.9±6.5）岁，病程在2个月～2年，平均（0.6±0.3）年；对照组中男14例、女15例，年龄在45～67岁，平均（59.6±6.8）岁，病程在3个月～2年，平均（0.7±0.3）年；两组患者的一般资料对比具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

所有入组患者均确诊为膝骨关节炎并符合中西医关于该疾病的诊断标准[3]，患者年龄40～70岁，近1个月未接受相关疾病的治疗。排除不符合上述标准、存在严重身体及精神疾病、伴有膝关节肿瘤、膝关节急性外伤、哺乳妊娠期妇女及中途退出研究等患者。本次研究经过相关医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情并签订同意书。

1.3 方法

对照组患者采用常规针刺治疗，具体方法为：让患者取仰卧位，保持患膝自然伸直，选取穴位膝三针和足三里后对皮肤进行常规消毒，使用2寸的毫针对选取穴位进行快速刺入，随后使用补平泻手法，待穴位得气后留针30min。观察组患者在常规针刺治疗基础上再行温针灸治疗，针刺方法同对照组一致，待穴位得气后留针保持适宜深度，随后将艾条套在针柄上对犊鼻、梁丘、足三里穴位行温针灸处理，共燃烧两根艾条，艾条燃尽后处理掉艾灰并拔除毫针。两组患者均隔日治疗1次，以6次为1个疗程，均连续治疗2个疗程，治疗期间叮嘱患者注重生活习惯、合理调节饮食、避免感染风寒、禁止负重。

1.4 判定标准

采用Lequesne-Mery膝骨关节炎评分系统对两组患者的临床治疗效果进行判定[4]，评分内容包括膝关节休息痛、运动痛、压痛、胀痛、肿胀、晨僵、行走能力7个项目，总分共计23分。其中显效为患者总评分小于8分，并且膝盖症状得到有效缓解，膝盖功能恢复正常水平；有效为患者总评分在8～18分，并且膝盖症状有所缓解，膝盖关节屈伸恢复正常；无效为患者总评分大于18分，膝盖症状无明显改善，膝盖功能无明显恢复。总有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/总患者例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行处理，对计数资料使用χ2检验、率表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的临床治疗总有效率86.2%明显高于对照组患者的临床总有效率51.7%，P＜0.05为差异具有统计学意义，见表1。

3.讨论

膝骨关节炎具有多发性，好发于中老年女性，近些年随着我国人口老龄化趋势日益明显，膝骨关节炎的发病率也呈明显上升趋势。有相关临床研究表明[5]，膝骨关节炎病理复杂，多因关节软骨发生病变导致周围软组织出现炎性反应，并且病理过程不可逆，因此该疾病不仅会严重影响患者的正常生活，还会给家庭带来沉重负担。目前如何缓解膝骨关节炎临床症状、消除软组织炎症和改善膝关节功能是临床治疗原则，西医对病情较轻患者多采用消炎、止痛、润滑关节等药物治疗，对病情较重患者多采用关节置换术等治疗，上述西医疗法具备一定治疗效果，但存在手术风险、药物毒副作用大等问题依然明显。

表1.不同组别患者的临床治疗效果对比

我国传统中医对膝骨关节炎研究已久，中医认为膝骨关节炎归属“骨痹”范畴，最早骨痹一词出自《黄帝内经》。中医记载膝骨关节炎的发病机制主要是患者肝肾亏虚导致筋骨失养，邪症侵袭关节并滞留于关节和筋骨中，从而导致经脉痹阻引起疼痛。同时中医认为膝关节处的疾病多与肝、脾、肾有直接关系，临床应以祛风除湿、行气活血、通经活络为主要治疗原则。温针灸被认为是治疗膝骨关节炎的有效中医疗法，温针灸的应用可以通过松解病灶组织粘连、解除肌肉挛缩达到止痛效果，可以通过改善微循环障碍、快速消除炎性物质达到消除水肿作用，还能通过疏通顽固痹阻的静脉达到镇痛效果。本次研究发现，观察组患者的临床治疗总有效率86.2%明显高于对照组患者的临床总有效率51.7%，结果也充分证实了温针灸在膝骨关节炎中的疗效要优于常规针刺治疗，同时其临床治疗效果显著。

综上所述，温针灸治疗膝骨关节炎效果确切，是膝骨关节炎的有效治疗方式。