超声弹性成像诊断乳腺小结节病灶诊断价值研究

辽阳市第二人民医院超声科 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：探究乳腺小结节病灶采用超声弹性成像的诊断价值。方法：于2018年4月～2019年3月随机选取本院经彩超发现乳腺小结节的124例患者，所有患者均通过彩超诊断仪对结节性质进行判断，并采用超声弹性成像对结节性质进行判断。并记录不同检查方法的诊断灵敏度、特异度以及准确性。结果：病理结果乳腺小结节恶性50例，彩超检查与超声弹性成像的灵敏度分别为32.00%、84.00%；病理检查乳腺小结节良性74例，彩超检查特异度63.51%，超声弹性成像检查的特异度82.43%；彩超对乳腺小结节良恶性诊断准确率50.81%；超声弹性成像对乳腺小结节良恶性诊断准确率83.06%；与彩超相比，超声弹性成像的灵敏度、特异度、准确率更高（P＜0.05）。结论：乳腺小结节病灶采用超声弹性成像的诊断价值显著，可使患者的诊断准确率显著提高。

目前，临床对乳腺疾病的诊断方法较多，如钼靶、超声等，但上述方法对乳腺占位性病变良恶性的鉴别有一定局限性[1]。超声弹性成像属于一种新型的超声检查手段，能够对组织硬度进行检查，有助于更好地鉴别肿物的良恶性，在乳腺疾病的诊断中得到认可[2]。为了探究乳腺小结节病灶采用超声弹性成像的诊断价值，研究选取本院于2018年4月～2019年3月经彩超发现乳腺小结节的124例患者，所有患者均通过彩超诊断仪对结节性质进行判断，并采用超声弹性成像对结节性质进行判断，并对比不同检查方法的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2018年4月～2019年3月随机选取本院经彩超发现乳腺小结节的124例患者，所有患者自愿参与此次研究，获得了伦理委员会的批准；年龄在20～66岁范围内，平均（43.25±23.36）岁；乳腺结节直径0.6～1.0cm，平均（0.80±0.23）cm。

1.2 方法

患者均借助彩超诊断仪鉴定结节性质，同时选择超声弹性成像鉴定结节性质。用直接接触法开展检查，充分将检查部位暴露出来，对乳腺内小于10mm的小结节部位、边界等形态学特点有效观察，并认真观察血流的分布情况，基于此，应用弹性成像技术，认真观察结节的软硬程度。发现乳腺结节后进行手术治疗或予以穿刺活检，以病理结果为准。

1.3 诊断标准[3]

肿块的形态以及边缘规则性不明显，存在毛刺样或锯齿样的变化；肿块内发现沙粒样的小钙化灶出现；肿块附近存在高回声晕表现；肿块后缘存在回声衰减的情况出现；肿块纵横比大于1；彩色多普勒血流成像显示出现肿块的血流信号非常丰富，流速较快，或血流阻力指数＞0.7。满足上述任何一项标准就可确定为恶性肿块，没有达到上述超声表现就可以确定为良性肿块。

根据国内罗氏改良评分标准对弹性评分进行判定，满分5分，恶性表示肿块评分超过3分；良性表示肿块评分低于3分。

1.4 统计学分析

采用统计软件SPSS21.0处理，计数资料以（%）进行表示，检验选择χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 检查结果

乳腺小结节患者经彩超检查、超声弹性成像诊断良性、恶性分别有94例、30例，64例、60例；病理检查良性、恶性分别有74例、50例。

2.2 分析彩超检查、超声弹性成像对病理检查为恶性的灵敏度

见表1，病理结果乳腺小结节恶性50例，彩超检查、超声弹性成像检查超声弹性成像检查灵敏度分别为32.00%（16/50）、84.00%（42/50）。

2.3 分析彩超检查、超声弹性成像对病理检查为良性的特异度

见表2，病理检查乳腺小结节良性74例，彩超检查与超声弹性成像检查特异度分别为63.51%（47/74）、82.43%（61/74）。

2.4 分析彩超检查、超声弹性成像对病理结果准确性的分析

见表3，彩超对乳腺小结节良恶性诊断准确率50.81%（63/124）；超声弹性成像对乳腺小结节良恶性诊断准确率83.06%（103/124）。

2.5 不同检查方法的对比

与彩超相比，超声弹性成像的灵敏度、特异度、准确率更高（P＜0.05）。

3.讨论

乳腺结节病变在临床上十分常见，具有隐匿性高于病理类型复杂等特点，也有较多恶性病变。早期、合理诊断对治疗方案的选择与预后效果有直接影响。彩超是对女性乳腺疾病筛查的常用方法，但乳腺结节越小，彩超对良恶性的诊断准确率越低，尤其是对低于10mm的乳腺结节，单纯选择普通超声很难有效判断其性质，所以对部分良性肿块进行了不必要的穿刺活检，使患者的痛苦明显增大[4]。

表1.分析彩超检查、超声弹性成像对病理检查为恶性的灵敏度(n)

表2.分析彩超检查、超声弹性成像对病理检查为良性的特异度(n)

表3.分析彩超检查、超声弹性成像对病理结果准确性的分析(n)

超声弹性成像技术属于新型的成像方法，能够借助多种病变组织间弹性系数对病变性质进行有效判定，尤其是对乳腺肿块性质的判定效果显著。本研究通过压迫性弹性成像技术的应用，借助组织力学特点成像，在传统二维灰阶超声的基础上使病变性质的检查有效增加，可充分掌握病变的弹性特点，获得有效信息，使乳腺病变的准确检出率有效提高[5]。

本研究结果显示：病理结果乳腺小结节恶性50例，彩超检查与超声弹性成像的灵敏度分别为32.00%、84.00%；病理检查乳腺小结节良性74例，彩超检查特异度63.51%，超声弹性成像检查的特异度82.43%；彩超对乳腺小结节良恶性诊断准确率50.81%；超声弹性成像对乳腺小结节良恶性诊断准确率83.06%；与彩超相比，超声弹性成像的灵敏度、特异度、准确率更高，说明与彩超相比，超声弹性成像对小于1cm的乳腺结节性质判断有显著价值[6]。

总而言之，超声弹性成像具有操作简便、无创伤性、可重复操作等优势，在乳腺小结节病灶中应用，可提高患者的诊断准确率。