CT诊断胰腺癌与自身免疫性胰腺炎临床效果观察

辽宁省海城市中心医院放射科 （辽宁 海城 114200）

内容提要： 目的：研究CT诊断胰腺癌与自身免疫性胰腺炎临床效果。方法：选择本院就诊30例胰腺癌与30例自身免疫性胰腺炎患者作为研究对象，均采用CT检查措施，对比两组CT检查结果。结果：研究对象经CT检查显示，观察组胰腺肿胀（26.66%）、被膜样边缘（40.00%）与肾脏受累率（30.00%）高于对照组0、10.00%与0；观察组局灶性密度减低（40.00%）、血管受侵犯（0）与Ⅱ截断（20.00%）均低于对照组100.00%、33.33%与66.66%，P＜0.05，具有统计学差异；两组在假囊肿形成、钙化与I不规则扩张方面无统计学差异，P＞0.05。结论：利用CT影像学检查能有效鉴别胰腺癌与自身免疫性胰腺炎，便于为后期临床治疗提供参考依据，临床应用价值高。

目前临床较为特殊的免疫性慢性胰腺炎症是自身免疫性胰腺癌，患者表现为胰管不规则扩张、胰腺肿大与被膜样边缘等症状，划分成I型与Ⅱ型，前者病理特征是大量IGC4阳性浆细胞浸润导致胰腺外组织纤维化；后者表现为胰管闭塞或破坏等症状，与炎症性肠病有直接联系，若自身免疫性胰腺炎发生病灶性病变情况则与胰腺癌具有相似的影像学表现，易发生误诊情况，因此切实采用有效的影像学检查具有重要的意义，为后期临床治疗提供重要参考依据。随着现代医疗事业发展，CT影像学检查鉴别诊断胰腺癌与自身免疫性胰腺炎疾病受到人们的高度重视，早期确诊病情为临床医师提供准确的影像学资料，为临床治疗提供重要参考依据，具有可行性[1]。本文分析CT诊断胰腺癌与自身免疫性胰腺炎临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选2017年1月～2019年7月本院30例胰腺癌作为对照组，30例自身免疫性胰腺炎患者作为观察组，对照组：男17例，女13例，年龄35～74岁，平均（55.19±2.26）岁；病程0.5～2年，平均（0.89±0.12）年；观察组：男18例，女12例，年龄36～77岁，平均（55.12±2.14）岁；病程0.8～3年，平均（1.24±0.31）年。对比年龄或病程等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：经手术病理证实确诊符合日本胰腺病学会制定的诊断标准[2]；胰管存在弥漫性狭窄且伴有管壁不规则；组织学检查异常；胰腺淋巴细胞浸润；知情并通过伦理委员会审核。②排除标准：既往存在精神病史；恶性肿瘤；伴有重要脏器功能障碍；凝血功能障碍；病历资料不全。

1.2 方法

研究对象均采用CT检查，检查前指导患者保持胃部与十二指肠充盈，饮水量达到800～100mL，造影剂是以碘海醇300为主，以肘前为基点静脉团注80～9mL造影剂碘海醇300，每秒注射速率控制在2.5～3mL，选择16排螺旋CT扫描仪（西门子SOMATOM）平扫且动态增强扫描患者，设置电压值120kV，设置电流值180～22mAs，设置层间距3.0mm，设置层厚3.0mm，设置螺距1.0，平扫、胰腺期、动脉期与肝脏期是具体扫描内容，胰腺期控制扫描延迟时间是40s，动脉期控制扫描延迟时间是20s，肝脏期控制扫描延迟时间是75s[3]。

1.3 统计学分析

采用SPSS22.0分析数据，计量资料采用±s，t检验。计数资料（CT检查结果）[n/(%)]，χ2检验。P＜0.05为存在统计学差异。

2.结果

研究对象经CT检查显示，观察组胰腺肿胀（26.66%）、被膜样边缘（40.00%）与肾脏受累率（30.00%）高于对照组0、10.00%与0；观察组局灶性密度减低（40.00%）、血管受侵犯（0）与Ⅱ截断（20.00%）均低于对照组100.00%、33.33%与66.66%，P＜0.05，具有统计学差异；两组在假囊肿形成、钙化与I不规则扩张方面无统计学差异，P＞0.05，见表1。

3.讨论

自身免疫性胰腺炎属于临床常见疾病，主要在50～60岁男性群体中发病率高，患者表现为梗阻性黄疸症状，主要发生在胰头部位，具体划分为局限性与弥漫性，影像学检查显示为局灶性低密度肿块，与胰腺癌具有较高的相似性，使得疾病鉴别诊断难度增加，因此切实采用有效的影像学检查很重要。

有研究报道[4]，CT检查鉴别诊断自身免疫性胰腺炎与胰腺癌患者能提高疾病确诊率，前者CT影响表现为胰腺弥漫性肿胀，胰腺小叶间隔发生改变或消失，但是胰腺癌不易观察到此类症状，胰周组织累及炎性反应使得胰腺周围发生环形囊样影，低密度CT影像使得部分患者出现胰管节段性扩张或胰尾萎缩等症状。其次，经CT检查发现两者在胰腺肿块密度、环形囊样影与胰腺延迟强化等方面存在较强的差异性，其中自身免疫性胰腺炎发病率较高，因此利用CT检查自身免疫性胰腺炎与胰腺癌患者能提供可靠信息，重要鉴别局灶性密度减低、被膜样边缘、血管受侵犯与肾脏受累等，胰腺癌具体表现为不规则低密度血供肿块，胰管扩张或肿瘤远端胰腺萎缩，早期确诊病情且为临床医师提供准确的影像学资料，为患者生命安全提供可靠保障，具有时效性与可靠性。

表1.CT检查结果[(n),%]

本次研究对象经CT检查显示，观察组胰腺肿胀（26.66%）、被膜样边缘（40.00%）与肾脏受累率（30.00%）高于对照组0、10.00%与0；观察组局灶性密度减低（40.00%）、血管受侵犯（0）与Ⅱ截断（20.00%）均低于对照组100.00%、33.33%与66.66%，P＜0.05，具有统计学差异；两组在假囊肿形成、钙化与I不规则扩张方面无统计学差异，P＞0.05，说明本研究与郑小燕等[5]文献报道基本一致。

综上所述，利用CT影像学检查能有效鉴别胰腺癌与自身免疫性胰腺炎，便于为后期临床治疗提供参考依据，临床应用价值较高。