全麻气管插管支气管镜吸痰麻醉机鼓肺治疗开胸术后肺不张效果分析

天津市第一中心医院麻醉科 （天津 300192）

内容提要： 目的：分析全麻气管插管支气管镜吸痰麻醉机鼓肺治疗开胸术后肺不张效果。方法：选择从2018年12月～2019年10月在本院中接受治疗的开胸术后肺不张患者120例，以时间为分界点，前60例为甲组应用全麻气管插管支气管镜吸痰麻醉机鼓肺治疗，后60例为乙组应用常规治疗，对比两组预后效果、生活质量以及血气指标。结果：对比于乙组，甲组的预后效果更明显，有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，对比于乙组，甲组生活质量评分更高，有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，对比于乙组，甲组血气指标变化更明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：全麻气管插管支气管镜吸痰麻醉机鼓肺治疗开胸术后肺不张效果更突出。

开胸术后肺不张为一种临床常见并发症，其形成的原因和很多因素有关，最典型的是支气管被痰栓。通过有效处理，支气管镜的应用，可以切实防止开胸术后肺不张[1]。而有关文献显示[2]，全麻气管插管支气管镜吸痰麻醉机鼓肺治疗开胸术后肺不张效果更好，为了验证这一结论，本文选择从2018年12月～2019年10月在本院中接受治疗的开胸术后肺不张患者120例作为研究对象，展开详细分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择从2018年12月～2019年10月在本院接受治疗的开胸术后肺不张患者120例，纳入患者均符合临床开胸术后肺不张诊断标准[3]。排除合并有肝肾功能不全、血液疾病、精神疾病的患者。以时间为分界点，前60例为甲组，后60例为乙组，2组患者男女比例、年龄、发病原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 方法

给予乙组常规治疗，应用化痰药物，如氨溴特罗口服溶液，雾化吸入，必要时可行支气管镜下吸痰，促进肺复张。

给予甲组全麻气管插管支气管镜吸痰麻醉机鼓肺治疗，采用纤维支气管镜床边吸痰，首先对患者的呼吸音和啰音进行全面评估，观察是否存在鼻腔出血和呼吸道不畅的情况，对于满足要求的患者进行全麻气管插管支气管镜吸痰麻醉机鼓肺治疗，由麻醉医师完成操作。

1.3 评定标准

比较两组短期预后效果，不间断观察患者两个星期，记录治疗效果，应用医院自制的治疗效果量表评定，满分为一百分，低于八十分的为无效果，八十到九十分之间的为效果一般，高于九十分的为效果显著；对比两组生活质量评分，采用CPQOL评分表评价患者的生活质量，分数越高表示患者生活质量越好；对比两组血气指标，其中动脉血氧分压（PaO2）、动脉知二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件，计量资料采用±s表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组预后效果

对比于乙组，甲组的预后效果更明显，乙组的有效率为85.00%，甲组的有效率为95.00%，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组生活质量评分

治疗后，对比于乙组，甲组生活质量评分更高，乙组的生活质量评分为（48.21±11.52）分，甲组的生活质量评分为（56.52±13.16）分，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 对比两组血气指标

治疗后，对比于乙组，甲组血气指标变化更明显，乙组的PaO2、PaCO2分别为（56.56±3.52）mmHg、（66.86±4.86）mmHg， 甲 组 的PaO2、PaCO2分 别 为（67.23±4.24）mmHg、（55.63±5.56）mmHg，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3.讨论

肺不张是胸科手术后常见的并发症，主要原因就是术后患者咳嗽不好，痰排不出堵塞支气管所致[4]。有些患者经过一段时间症状可能会有所改善，肺膨胀起来，平时可以多咳嗽，另外可以进行吹气球锻炼，有助于肺的膨胀。如果几个月还张不起来就需要进行手术。有研究表明，全麻气管插管支气管镜吸痰麻醉机鼓肺治疗开胸术后肺不张效果较好，能够保证患者治疗效果，改善患者临床症状[5-7]。其是一种行之有效的治疗方法，临床医护人员应加大应用力度[8]。本文研究结果为：对比于乙组，甲组的预后效果更明显，有统计学意义。治疗后，对比于乙组，甲组生活质量评分更高，有统计学意义。治疗后，对比于乙组，甲组血气指标变化更明显，有统计学意义。

总之，全麻气管插管支气管镜吸痰麻醉机鼓肺治疗开胸术后肺不张效果更突出，一方面能够切实改善患者预后，另一方面能够提高患者生活质量，值得临床医护人员广泛运用。

表1.对比两组预后效果[n(%)]

表2.对比两组生活质量评分(±s,分)

表2.对比两组生活质量评分(±s,分)

组别 例数 治疗前 治疗后甲组 60 41.25±12.23 56.52±13.16乙组 60 41.33±12.32 48.21±11.52 t值 0.933 9.355 P值 ＞0.05 ＜0.05

表3.对比两组血气指标(±s)

表3.对比两组血气指标(±s)

组别 例数 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 60 51.13±2.52 67.23±4.24 79.35±4.53 55.63±5.56乙组 60 51.24±2.45 56.56±3.52 79.53±4.89 66.86±4.86 t 0.645 9.145 0.692 8.654 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05