老年住院患者潜在不适当用药情况及影响因素分析

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）孙敏

流行病学调查显示，我国≥65岁老年人口现已突破1.5亿，约占总人口的10.8%，并呈逐渐增长态势。随年龄不断增大，老年生理机能、器官功能均出现不同程度衰退，可诱发高血压、冠心病等多种疾病，需使用多重药物治疗，极易增加潜在不适当用药（Potentially inappropriate medication，PIM）发生风险，从而提高病死率[1]。因此，重点关注老年住院患者用药安全问题尤为必要。鉴于此，本研究调查分析我院老年住院患者PIM情况及影响因素，旨在为保证用药安全合理提供依据。具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院收治的360例老年住院患者为研究对象（2018年9月～2019年9月），年龄均＞60岁；临床资料完整；患者及家属知情并签署承诺书；排除失语症；老年痴呆或精神行为异常者。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法 回顾性查阅病例，设计临床研究表（CRF），主要内容包括：年龄、性别、罹患疾病数、联合用药数、受教育程度、住院时间、付费方式。

1.3 观察指标 ①统计老年住院患者PIM情况。②Logistic多因素回归分析老年住院患者PIM影响因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用以n（%）表示、χ2检验，采用通过Logistic进行多因素回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年住院患者PIM检出情况 360例老年住院患者中54例PIM（15.00%）。不同性别、住院时间、受教育水平、付费方式PIM发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同罹患疾病数、联合用药数、年龄PIM发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 Logistic多因素回归分析相关影响因素 以年龄、罹患疾病数、联合用药数作为自变量，纳入Logistic回归分析模型，结果显示，年龄＞85岁（95%CI：1.190～1.352，OR：1.246）、联合用药数≥16种（95%CI：2.295～25.584，OR：7.689）是老年住院患者PIM的独立危险因素（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，不同罹患疾病数、联合用药数、年龄PIM发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与陶娌娜等研究一致[2]。提示罹患疾病数、联合用药数、年龄是造成老年住院患者PIM的重要影响因素。原因在于：随年龄不断增长，共病发生率出现明显增高趋势，从而增多联合用药数，加之慎用药物增多，导致药物相互作用发生危险性加大。进一步经Logistic多因素回归分析发现，年龄＞85岁、联合用药数≥16种是老年住院患者PIM的独立危险因素（P＜0.05）。因此，Beers标准运用于工作实践过程中，应根据患者年龄等具体情况合理应用药物，适当调整药物剂量，同时重点关注联合用药多、罹患疾病数多患者，及时调控PIM相关影响因素，双重机制下降低老年住院患者潜在用药风险，最大限度促进老年住院患者安全合理用药。

附表 老年住院患者PIM情况(n=360)

综上可知，年龄＞85岁、联合用药数≥16种是老年住院患者PIM的独立危险因素，对此临床应及早明确上述影响因素，为保障老年住院患者安全合理用药提供科学指导。