临床尿常规检验的方法进展及评价

姚人业　庞丽丽

【摘要】 尿常规检验作为临床常用的检测方式，在多种疾病的诊断中均有着重要的指导价值。但在传统的检测方式中，其检测结果容易受到外界的影响，且操作要求高、检验时间长，非常不利于临床的广泛推广。而尿液自动分析仪则可有效完善传统检验方式的不足，具有高效、稳定以及准确等临床优势，已成为临床广泛应用的新型检测方式。

【关键词】 尿常规;检验方式;进展

【中图分类号】R5 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-297-02

Abstract： urine test as a clinical commonly used detection method in the diagnosis of many diseases are important guiding value. But in the traditional detection mode，the detection result vulnerable to outside influence，and the operation of high demand，long the test of time，is not conducive to the promotion of a wide range of clinical. The automatic urine analyzer can effectively improve the shortcomings of the traditional testing methods，efficient，stable and accurate clinical and other advantages，has become a new way to detect a wide range of clinical applications.

Key words：urine; test methods; progress

前言

尿液作为人体新陈代谢的最终产物，其生成主要依赖于肾脏的过滤、重吸收以及分泌等作用，因此，临床常以尿液作为机体代谢性疾病的重要诊断指标。尿常规作为临床医学的“三大常规”检验项目之一[1]，可对尿液的颜色、性质及其组成成分进行分析，在糖尿病、血液病以及泌尿系统等疾病中均有着重要的诊断价值。如今随着医疗水平的不断发展，尿常规的检验方式也更加的多元化，在此，本文就临床尿常规检验方法的进展进行了探讨，详述如下。

1 尿常规的传统检验方式

在临床的尿常规检验中，大多以尿沉渣检验作为疾病类型及病况的重要判断指标，其中尿沉渣是由原尿经过离心后所形成的沉渣，属于尿液中的有形成分，其检验指标主要以红细胞、白细胞及管型检测为主[2]，是临床中较为重要的尿常规检验方式，在传统的检验方式中主要包括以下三种：

1.1 尿沉渣染色镜检法

可分为离心法与混匀滴尿法，多用于内科及泌尿科疾病的常规诊断中，其中离心法对机体分泌出的尿沉渣具有较高的敏感性，因此其检验效果通常较为精准[3]，但该方式往往操作复杂，且费时费力，其标本量及离心时间均对检测结果造成一定的影响，因此对检测人员往往具有较高的要求。而混匀滴尿法的操作则相对简单，多用于非泌尿疾病的检测当中，但该方式极易受到环境及操作等因素的影响，临床假阴性较高，因此并不适合广泛推广。

1.2 尿沉渣非染色镜检法

主要是将患者新鲜尿液直接进行涂片或通过离心机后给予涂片，并采用显微镜对其成分进行观察与统计，包括视野中的最高值与最低值，需注意至少选择10个以上数据，取其平均值，以减少误差的产生。

1.3 尿沉渣定量检验法

可分为倒置显微镜法、分析板法、一小时尿沉渣计数法以及过筛法，其中倒置显微镜法可在物镜不受污染的情况下，清晰的观察出尿沉渣的主要成分，且不会受到尿沉渣板厚度等因素的影响，具有较高的检出率。而一小时尿沉渣计数法则是将人体一小时的尿量进行集中收集，通过离心、吸取以及混匀后，于计数板上注入尿液，最后对此尿液中存在的各种成分进行记录与分析。过筛法则是对患者晨尿的成分进行分析与统计，包括红细胞、白细胞以及上皮细胞等成分[4]。分析板法是将收集到的尿沉渣放入计数池中，通过显微镜进行相关的检验，其中每块分析板上都有十个厚度抑制的计算池，且每个计算池中都存在计算区，可有效降低外界干扰因素对检验准确率造成的影响，是以上方式中最为准确且稳定的一种检验方式，对尿沉渣检验法则的标准化具有重要的意义。

2 全自动尿液分析仪的应用

近年来，随着医疗水平的不断发展，临床已将全自动尿液分析仪作为尿常规的新型检验方式应用于临床，不仅对尿液成分的分析起到了显著的效果，且不需要花费大量的时间及人力，具有较高的可行性及穩定性。尿液自动分析仪主要是通过干化学分析法对患者尿液进行检验的方式，将患者尿液置于放有干燥剂的器皿中，尿液中的水分可作为反应溶剂而发生化学反应，随后对其中的白细胞、蛋白质、酮体以及胆红素等成分进行分析，同时准确检验出尿液的ph值。目前，尿液自动分析仪可检验出的成分较多，且操作简单、检测速度快、准确率高，已成为临床广泛应用的新型尿常规检验方式[5]。此外，在全自动尿液分析仪的临床应用中，还存在较多优势：（1）开机后的平衡速率较快，且在尿液成分的分析过程中，通常只需要制备干片，因此其检测时间往往较短，在突发及病情紧迫等患者中也较为适用;（2）数据库综合性强大，其数据种类繁多且精确无误，在疾病的临床诊治中具有较高的指导价值。（3）可有效实现数据分析的共享化，对临床工作的开展带来了一定的便捷性。

全自动尿液分析仪在尿液成分的研究中取得了较大的进展，在临床中的关注度也越来越高，但其缺点也成为临床不可忽视的问题。该方式对仪器的依赖性往往较高，因此一旦仪器出现异常或操作不当，将严重影响到检验结果的准确性，因此，需严格保证设备的正常运作，必要时结合镜检法进行检验，以保证临床检验的准确性，此外，全自动尿液分析仪的设备成本通常较高，往往不利于基层医院的普及与推广[6]。

3 尿常规检验的影响因素及对策

3.1 标本采集前的影响因素

尿液标本的采集主要为患者自行操作，若患者于采集前服用过青霉素及喹啉类等药物，则会导致检验结果的准确性受到影响。此外，在女性患者的尿液采集中，若患者处于生理期，极易造成经血或阴道分泌物等物质的污染，影响到检测结果。因此，在标本采集前，需对患者进行相关的健康宣教，使其掌握尿液采集前的注意事项，同时对其饮食及服药情况进行指导，提醒女性患者尽量避免在生理期进行采集。

3.2 标本采集中的影响因素

收集到尿液标本后，容器渗漏以及送检时间过长均会影响到检验结果的准确性。所标本送检时间过长，会造成细胞繁殖的出现，从而引起蛋白质的变性，在受到光照时发生分解。此外，送检时间过长还会导致细菌的大量滋生，导致尿液PH值的变化，从而引起检验结果的偏差。因此，针对此类问题，需提醒患者及时将尿液标本送至窗口处，由工作人员及时送检，对于延迟检验的标本，则需放置于低温中保存，避免置于阳光直射与湿度较大的位置，并放弃超过6h的标本，改为重新采集，同时注意容器的密封性。

3.3 标本采集后的影响因素

在标本采集后，不规范操作及仪器问题是导致检验误差的重要因素，因此，针对此类问题，需对所用仪器进行定期的保养与维护，并按照仪器说明书进行操作，同时注意合理储存尿试纸条。在进行尿检操作前，需先进行质控，并对该质控液的结果进行检查，确认无误后方可开始尿液标本的检验，以保证检验结果的准确性。

4 总结

尿常规作为临床基本的检验项目，可通过尿液成分的分析，有效反映出机体的健康状况，具有较高的诊断价值。临床上的尿常规检验方法较多，但传统的检验技术通常存在操作复杂、检验时间长等缺点，因此不适于急诊患者的临床检验中。而全自动尿液分析仪不仅准确性高、操作程序少、检验时间短，且具有较强的数据处理模式，在多种疾病的临床诊治中具有重要的意義。此外，在全自动尿液分析仪的应用中，需加强仪器的保养与维修，同时强化工作人员的操作技能，以保证尿常规检验结果的准确性。

参考文献

[1]李婷婷.质量控制法在临床尿常规检验中的应用价值分析[J].当代医药论丛，2019，17（17）：5-6.

[2]李晓燕.联合应用尿液干化学检验法与尿沉渣检验法进行尿常规检验的临床价值[J].中国现代药物应用，2019，13（15）：78-80.

[3]徐琳娜.探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].中国医药指南，2018，16（30）：105-106.

[4]栗岩.临床尿常规检验的方法研究进展及评价[J].临床医学研究与实践，2018，1（24）：197-198.

[5]雒红梅.临床尿常规检验的方法研究进展及评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（70）：13787.

[6]李宗州.尿常规检验中尿沉渣镜检和尿常规化学法的应用效果观察[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（02）：367.