心胸外科患者镇痛药的应用及护理管理分析

赵建梅

【摘要】 目的：探讨心胸外科手术患者镇痛药应用及相应护理管理。方法：对2018年3月-2019年4月接受我院心胸外科手术治疗的96例患者予以选取，并随机对其进行分组，比较对照组48例（常规心胸外科护理）与在此基础上加强镇痛护理的观察组48例术后疼痛情况评估及护理满意度调查结果。结果：观察组术后不同时间节点所行疼痛评估分数均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对心胸外科手术患者积极予以合理镇痛药物应用，并加强镇痛护理管理，可有效减轻其疼痛程度，提高护理满意度，价值突出。

【关键词】 镇痛药;心胸外科;护理

【中图分类号】R572 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-292-02

医院心胸外科所收治的病患大多为病情复杂且危重者，常见疾病类型主要有气胸、肺癌、风湿性心脏病等。胸外科手术相应较为复杂，创口较大，术后出现剧烈疼痛的可能性非常之高[1]。故积极施以护理干预，并应用相关镇痛药物进行术后多模式镇痛，对患者术后康复及预后有积极促进作用。本研究即针对我院所予心胸外科患者镇痛药物具体应用及护理管理各举措展开详尽分析，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2018年3月-2019年4月接受我院心胸外科手术治疗的96例患者予以选取，并随机对其进行分组，研究组48例中男性28例，余20例为女性，年龄处于42-69岁范围，均（55.3±3.7）岁;对照组48例中男性29例，余19例为女性，年龄则处于43-69岁范围，均（55.9±3.2）岁。组间资料均衡（P>0.05）。本研究严格遵守医学实验伦理要求，并获患者知情同意。

1.2 方法

对照组予常规心胸外科护理管理：①术前宣讲疾病相关知识，简述手术相关流程，帮助患者树立治疗信心;嘱患者戒烟、酒，指导其进行呼吸功能训练，以控制或减少呼吸道感染;②术后严密进行各生命体征观察，施以体位管理，并给予氧疗;同时根据病情施以对症护理。

观察组则基于此之上加强疼痛护理与镇痛药管理。①疼痛护理：术前讲解疼痛发生机制、控制方法、正确的评估与表达等，同时讲解手术的必要性、有效性及预后，为之解释术后疼痛的有效控制方法，帮助其解除对术后疼痛的焦虑与担忧;术后维持病房环境干净舒适，执行各项护理操作时应动作轻柔，指导患者采用美好事物联想法、缩唇呼吸、听音乐、与亲友交谈等多种方式缓解疼痛感。②镇痛药物管理：正确对患者疼痛性质、强度、频率、持续时间等予以评估，然后遵医嘱合理进行镇痛药物应用，并注意观察药物不良反应;本文中有应用枸橼酸芬太尼进行间断性肌肉注射者30例，剂量为0.1mg/次，为避免药物蓄积，剂量维持在0.7-1μg/kg，并注意观察患者呼吸、咳嗽反应等;42例运用咪达唑仑注射液镇痛，维持剂量0.44-0.2mg/h，期间连接心电监护仪，警惕呼吸抑制、低血压出现;24例以硫酸吗啡注射液进行镇痛，维持剂量在1mg/kg以下，因其易诱发低氧血症，通常应尽量避免使用，并在镇痛期间对患者血氧饱和度进行嚴密监测。

1.3 观察指标

①采用数字等级量表（NRS）及面部表情量表进行术后疼痛评分，以0-10分计，分值越高疼痛越剧烈。②采用护理满意度调查问卷进行匿名问卷填写，采用百分制，90分以上者判定非常满意，80-89分区间为较满意，未及80分为不满意。满意度=非常满意+较满意。

1.4 统计分析

文中全部研究数据均精准录入SPSS22.0软件中展开统计分析，计数资料予%表达，开展卡方检验;计量资料予（x±s）表达，开展t检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛情况比较

如表1，观察组术后不同时间节点的疼痛值分析均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理满意度比较情况

恰如表2，观察组护理满意度调查93.75%，高于对照组79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论分析

术后疼痛为心胸外科难以避免的一类术后并发症，可致患者自主神经异常活动，血液中苯酚胺水平急剧升高，使患者出现心动过速、心律失常、血压升高、呼吸加快，甚至心跳骤停等。此外，致痛及炎性介质于患者体内的异常释放，可进一步加重原发病灶缺血缺氧及水肿，同时又可导致机体酶及激素代谢异常，蛋白质分解加速，而合成缓慢，对伤口愈合非常不利[2]。另一方面，疼痛时患者不能深呼吸或有效咳嗽，不敢翻身活动，使呼吸道分泌物排出不利，进而增加肺部感染、压疮、麻痹性肠梗阻等并发症几率，不利于术后康复。因此积极应用镇痛药可促进康复进程，但镇痛药的应用亦存在一定风险，且考虑到心胸外科所用镇痛药物大多对呼吸及循环系统有抑制作用，更应加强相应护理管理[3]。本文结果示，观察组术后不同时间节点的疼痛情况评分均低于对照组，护理满意度调查结果高于对照组。考虑原因为，术前对疼痛相关知识的耐心细致讲解可使患者对其有正确的认知，可更为从容的面对术后疼痛，同时借助多种方式方法进行注意力分散，帮助其缓解疼痛程度;此外，在应用镇痛药物时，加强生命体征及不良反应观察，确保患者用药安全。

综上，针对心胸外科手术患者积极予以合理镇痛药物应用，并加强镇痛护理管理，可有效减轻其疼痛程度，提高护理满意度，价值突出。

参考文献

[1]梁玉胜. 舒适化护理降低心胸外科患者术后疼痛的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（30）：3843-3844.

[2]许慧林. 外科手术后疼痛护理干预与管理的效果探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（57）：149-150.

[3]林琳，戢艳丽，车国卫，et al. 肺癌胸腔镜肺叶切除术后不同药物镇痛效果的随机对照试验[J]. 中国胸心血管外科临床杂志（11）：12-16.