改进校园结核潜伏感染者预防性治疗管理模式分析

李靓

【摘要】 目的：探究校园结核潜伏感染者预防性治疗管理模式。方法：将A校2018年1月至2019年1月期间结核爆发事件中接触者350人及潜伏感染者102名作为观察对象，对其实施预防性治疗管理模式管理，并命名为观察组，将B校2017年1月至2018年1月期间结核爆发事件中接触者250人及潜伏感染者72人作为观察对象，并命名为对照组，对其实施常规管理模式，并对两组的治疗及服药依从性、中途中断治疗率及原因进行调查。结果：观察组护理满意度相比于对照组，优势比较明显（P<0.05），观察组治疗及服药依从性相比于对照组，优势比较明显（P<0.05）。结论：对学校结核爆发事件实施预防性治疗管理模式，能够提升潜伏感染者的服药依从性，有效阻断结核的传染路径，提升校园中学生及教师的健康安全。

【关键词】 校园结核;潜伏感染者;预防性治疗;管理模式

【中图分类号】R569 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-283-01

在学校结核病防治工作的逐步实践过程中，发现存在服药管理工作中实践困难，一些结核潜伏感染者服药依从性差等情况，因此，需要对于潜伏感染者进行免費的治疗为校园健康安全提供重要保障[1-2]。本次将探究改进校园结核潜伏感染者预防性治疗管理模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取将A校2018年1月至2019年1月期间结核爆发事件中接触者350人及潜伏感染者102名作为研究对象，并命名为观察组，男性潜伏感染者有50例，女性潜伏感染者有52例，平均年龄（21.7±0.9）岁，PDD平均直径（13.12±0.4）mm;将B校2017年1月至2018年1月期间结核爆发事件中接触者250人及潜伏感染者72名作为研究对象，并命名为对照组，男性潜伏感染者有37例，女性潜伏感染者有35例，平均年龄（21.8±0.6）岁，PDD平均直径（13.12±0.4）mm。纳入标准：潜伏感染者受同源性结核爆发传染疾病的感染影响，经家属及本人同意，并签订知情同意书。本次研究经伦理委员会认定批准，两组患者的性别、年龄、PDD平均直径经过分析，差异不明显，不会干扰数据结果（P>0.05），能够进行研究比较。

1.2 方法

对照组实施常规管理模式。观察组实施校园结核潜伏感染者预防管理办法：在学校中召开结核病防控会议，对校方进行结核病的潜伏感染者说明，同时保证潜伏感染者的有效预防，在学校内组织开展结核病预防的健康讲座，并为学生播放预防宣传视频，提出学生存在的问题，校方成立以辅导员、校医以及学生志愿者组成的服务管理小组，直接对潜伏感染者全程监督，进行服药管理，同时再结核病防控中心进行治疗的第一个月，第二个月和第三个月的现场随访，并逐步落实管理计划。

1.3 观察指标

对两组的治疗及服药依从性以及中途中断治疗率及原因调查。治疗及服药依从性分为一般依从、完全依从、不依从，总依从率=（潜伏感染者总比例-不依从潜伏感染者比例）/潜伏感染者总比例×100%;

1.4 统计学方法

本次改进校园结核潜伏感染者预防性治疗管理模式分析调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，治疗及服药依从性以及中途中断治疗率行卡方检验，用（n%）进行表示，P<0.05：统计学意义，P>0.05：无意义。

2 结果

2.1 研究结果-两组潜伏感染者治疗及服药依从性比较

观察组潜伏感染者共102人，依从性：一般依从24.31%（35例）、完全依从63.73%（65例）、不依从1.96%（2例），护理依从率98.04%（100例）明显高于对照组潜伏感染者共72人，护理依从性：一般依从39.22%（40例）、完全依从13.89%（12例）、不依从27.78%（20例），护理依从率69.33%（52例）（X2=11.1248，P=0.0008），数据差异明显，具有统计学意义。

2.2 两组潜伏感染者中断治疗发生率对比

观察组中断治疗发生率（5例）4.90%，显著少于对照组中断治疗发生率（30例）41.67%（P<0.05），实验数据具有统计学意义，（X2=15.5069，P=0.0000）其中中断治疗的原因有：家长干预治疗、学生主观忽视治疗、药物不良反应等。

3 讨论

结核感染者潜伏期感染者开展运行性治疗是对于感染控制的最佳措施，潜伏感染者由于服药依从性较差，因此需要对学校开展免费结核病筛查检查，免费为潜伏感染者提供药物干预[3-4]。从实际情况看常规的管理无法提升患者的治疗依从性，需要对潜伏感染者实有效的管理干预措施，对结核感染药物预防进行研究，发展有效的预防性治疗管理措施，同时需要学校更加重视预防性治疗，为学生免费提供药物及体检，辅导员以及志愿者需要监督患者服用，在短期内观察效果，并进行随访管理以及潜伏感染者的登记。由于学生群体心理承受能力较弱，需要为其进行心理疏导，为其进行结核病的健康宣教，避免因感染导致心理负担过重[5]。

本文研究显示相比于对照组，观察组护理满意度相比于对照组，优势比较明显（P<0.05），观察组治疗及服药依从性相比于对照组，优势显著（P<0.05）。

综述，对学校结核爆发事件进行预防性治疗管理模式管理，能够提升潜伏感染者的服药依从性，避免结核疾病迅速传染蔓延，提升校园中学生及教师的健康安全。

参考文献

[1]何文林，赵良华，陈航，卢霞，刘长，夏岚.泸州市某结核病定点医疗机构医务人员结核感染控制知信行调查分析[J].预防医学情报杂志，2019，35（09）：941-946.

[2]王少华，郑丹薇，朱岩昆，马晓光，石洁，李辉，张国龙.2013-2017年河南省中牟县结核分枝杆菌Spoligotyping分型及比较研究[J].热带医学杂志，2019，19（09）：1161-1164.

[3]王超，郭立杰，张海丛，王玉泽，杜婧.初治结核病患者预防使用保肝药物对药物性肝损伤的价值研究[J].临床误诊误治，2019，32（09）：21-26.

[4]孔雯，丁晓艳，竺丽梅，陆峰，李晨，蒋俊，许祝平，孙建设，刘泓，蒋晖，缪昌东，陆伟.儿童接种卡介苗3～6年后PPD结果及其对结核潜伏感染的影响[J].中国学校卫生，2019，40（09）：1366-1368.

[5]杨涛.传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病情况及预防[J].临床研究，2019，27（09）：30-31.