探讨腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的疗效

唐张锋

【摘要】 目的：实验分析对肝外胆管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜胆道手术治疗的效果。方法：80例研究皆是2017年9月——2019年9月到医院就诊的肝外胆管结石患者，所有患者均需要进行实施治疗。随机将患者分成两个实验小组，对照组和实验组。对照组患者单一采用开腹手术进行治疗，实验组患者在腹腔镜联合胆道镜下实施胆道再手术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：实施两种手术方式后，患者均起到了一定的治疗效果，但是实验组患者的术中出血量、腹腔引流量、手术时间、总治疗时间等指标均要优于对照组，差异显著P<0.05，统计学存在意义。结论：对肝外胆管结石患者在腹腔镜联合胆道镜下实施胆道再手术进行治疗效果显著，明显改善了患者的临床症状，且微创手术对患者造成的伤害较小，更有利于患者恢复，具有临床应用的价值。

【关键词】 腹腔镜;胆道镜;胆道再手术;临床效果

【中图分类号】R657【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-275-01

肝外胆管结石就是指原发于肝管系统中的结石，此病主要有两种类型，即原发型和继发型，大多数患者为原发性肝外胆管结石。导致肝外胆管结石的原因较多，与肠道细菌感染、胆汁滞留等有直接关系，患病后患者的主要临床表现为腹痛、高热、黄疸等，手术是治疗肝外胆管结石的主要方式。传统的开腹手术，需要直接打开腹部，取出结石，然后术后进行引流以及护理。随着我国微创技术的发展，腹腔镜以及胆道镜开始在肝外胆管结石治疗中广泛应用，取得了较好的治疗效果。本文主要分析腹腔镜联合胆道镜胆道手术治疗肝外胆管结石的效果，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例研究皆是2017年9月——2019年月到医院就诊的肝外胆管结石患者，所有患者均需要进行实施治疗。随机将患者分成两个实验小组，对照组和实验组。

对照组40例：患者中男女患者的数量比例为3：1，年龄最大的患者62岁，年龄最小的患者31岁，年龄均值为（46.41±7.31）岁，患者的体重为（64.32±5.62）Kg。实验组40例：患者中男女患者的数量比例也为3：1，年龄最大的患者65岁，年龄最小的患者34岁，年龄均值为（47.02±7.342）岁，患者的体重为（64.72±5.96）Kg。患者的一般资料没有显著差异P>0.05，可进行实验研究。

1.2 方法

对照组患者实施开腹手术治疗，主要是麻醉生效后打开患者的腹部，取出结石，然后进行止血和缝合，术后给患者使用适当的抗生素，预防感染以及一些并发症的出现，实验组患者需要在腹腔镜联合胆道镜下实施胆道再手术治疗，患者需要进行气管插管麻醉，麻醉生效后对患者的体位进行调整，患者需要处于头高脚底的状态，然后在患者脐部建立气腹，患者的气腹压不要超过12mmHg，然后将腹腔镜置入腹部进行检查，根据检查的结果进行操作孔的建立，需在剑突下、右锁骨中线肋缘下建立操作孔。然后利用超声刀沿着肝脏面从右到左，从上到下分开黏连的腹脏器官，将胆管暴露出来，然后从剑突下置入胆道镜进行检查，将结石取出[1]。如果结石较多或者体積较大，需要利用电碎石机进行处理。根据肝外胆管的检查情况，决定是否要放置T管，手术后对患者的手术情况进行观察，并进行对症治疗。

1.3 对比指标

临床记录两组患者的术中出血量、腹腔引流量、手术时间、总治疗时间等指标。

1.4 统计学分析

在实验研究的过程中本文使用了SPSS21.0软件，对实验的数据进行分析和整理，在研究的过程中利用（x±s）代表计量资料，以t检验，用P代组间差异，当P<0.05，统计学有意义。

2 结果

根据下表1的结果可知，实验组患者的术中出血量、腹腔引流量、手术时间、总治疗时间等指标均要优于对照组，差异显著P<0.05，统计学存在意义，详情见下表1。

3 讨论

肝外胆管结石是临床上较为常见的一种疾病，临床上常采用开腹手术的方式进行治疗，治疗效果显著，但是开腹手术的局限性也非常明显，开腹手术治疗对患者造成的机械性损伤非常大，在手术治疗的过程中患者的出血量较多，促使患者手术后需要较长的时间恢复，容易出现异常情况。随着我国医疗技术的不断发展，微创技术开始普及，腹腔镜、胆道镜开始在临床上进行广泛应用，微创手术创伤小、并发症少、恢复时间短等优点，受到了患者的欢迎[2]。此外，采用腹腔镜以及胆道镜进行手术治疗后，患者的肌功能不会受到损伤，这就大幅度的降低了患者切口感染的概率，治疗的安全性要显著高于开放手术治疗。此种治疗方式尤其是对于腹腔黏连严重的患者，会有较好的治疗效果。

本文在研究的过程中选取了80例肝外胆管结石患者作为研究对象，将患者分成两个实验组小组，即对照组和实验组。对照组患者单一采用开腹手术进行治疗，实验组患者在腹腔镜联合胆道镜下实施胆道再手术进行治疗，对比两组患者的手术情况。结果表明，实验组患者的术中出血量、腹腔引流量、手术时间、总治疗时间等指标均要优于对照组，差异显著P<0.05，统计学存在意义。

总而言之，肝外胆管结石患者在腹腔镜联合胆道镜下实施胆道再手术进行治疗可取得较好的效果，不仅减少了患者术中的出血量和腹腔引流量，手术的时间以及总治疗时间也明显缩短，患者可在术后较短的时间内恢复，治疗的安全性较高，具有临床应用的价值[3]。

参考文献

[1]李宝华. 肝外胆管结石行腹腔镜联合胆道镜手术的效果观察[J]. 中国现代药物应用， 2015， v.9（22）：56-57.

[2]赖钊， 王学文， 杨森， et al. 腹腔镜联合胆道镜微创术治疗肝外胆管结石患者66例[J]. 医学与哲学：临床决策论坛版， 2015，8（10）：49-51.

[3]严骏. 腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效观察[J]. 安徽医药， 2017， 21（12）：2194-2196.