尘肺病人心肺运动试验的应用与结果分析

孙远东　王焱　李巧玲　谷晓新

【摘要】 目的：探究尘肺病人心肺运动试验的应用与结果。方法：选取2017年10月至2018年10月我院收治的尘肺患者的患者68例，对照组采用对症治疗，观察组在对照组基础上增加心肺运动试验指导下的针对性康复运动治疗，考察患者的肺功能指标及6min步行距离。结果：治疗后观察组患者FEV1、MVV等显著肺功能指标和6min步行距离均显著优于对照组。结论：心肺运动试验在制定尘肺患者个体化康复运动方案，指导尘肺患者进行针对性康复运动方面优势明显，是宜于临床推广的评估手段。

【关键词】 心肺运动试验;针对性;康复运动;尘肺

【中图分类号】R56 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-269-02

尘肺是一种发病率很高的职业疾病，高发于工作环境多粉尘的职业中，患者会出现肺部广泛的结节性纤维化病变，临床表现为咳嗽咳痰、胸闷气短等呼吸系统症状，会损害患者的呼吸功能，使患者失去劳动能力，尘肺目前尚无有效的根治手段，只能通过药物治疗或运动锻炼等方式控制疾病的进一步发展，本文旨在探究尘肺病人心肺运动试验的应用与结果[1]，作如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年10月我院收治的尘肺患者的患者68例，均经过医院伦理委员会同意，分为两组，观察组34例患者中男性33例，女性1例，年龄42-65岁，平均年龄为（56.65±2.36）岁;病程6-29年，平均病程为（19.13±2.62）年;对照组34例患者中男性31例，女性3例，年龄43-64岁，平均年龄为（57.14±2.47）岁;病程5-30年，平均病程为（19.25±2.58）年，两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：1.符合尘肺患者的相关诊断标准者;2.可积极配合研究者;3.患者或家属签署知情同意书者;排除标准：1.合并心肝肾严重器质性疾病者;2.合并恶性肿瘤者;3.合并其他原因引发肺部疾病者[2]。

1.3 方法

对照组患者采用对症治疗，包括利肺、平喘、改善循环、祛痰、消炎等对症治疗，观察组患者在对照组基础上增加利用心肺运动试验制定尘肺患者个体化康复运动方案，指导尘肺患者进行针对性康复运动治疗，有选择的指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸方式，帮助患者保持良好的呼吸方式，先呼再吸，保证残气的排出，指导患者进行全身性呼吸体操，借助扩胸、下蹲、弯腰等方式调整正确的呼吸，对于呼吸功能较为良好的患者增加运动指导，可进行快慢走交替运动、八段锦等等，在运动过程中注意患者心率、血压的监测，保证心率在靶心率上下。

1.4 观察指标和疗效判定

观察患者的肺功能指标及6min步行距离，肺功能指标采用MGC ULTIMACardio3和COSMED Quark PFT3型肺功能测试仪进行测定，6min步行距离则由医护理人员测定患者在不引起气促情况下6min的步行距离[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标及6min步行距离情况 治疗前观察组FEV1为（1.69±0.28）L，对照组FEV1为（1.67±0.26）L，两组无统计学差异（t=0.3052，P=0.7612），治疗后观察组FEV1为（1.95±0.36）L，对照组FEV1为（1.78±0.30）L，观察组显著高于对照组（t=2.1153，P=0.0382）。治疗前观察组FEV1/FVC为（69.03±4.16）%，对照组FEV1/FVC为（69.12±4.08）%，两组无统计学差异（t=0.0901，P=0.9285），治疗后观察组FEV1/FVC为（72.21±6.93）%，对照组FEV1/FVC为（70.53±5.12）%，两组无统计学差异（t=1.1369，P=0.2597）。治疗前观察组MVV为（59.62±9.18）L/min，对照组MVV为（59.55±9.24）L/min，两组无统计学差异（t=0.0313，P=0.9751），治療后观察组MVV为（68.29±11.13）L/min，对照组MVV为（61.37±10.75）L/min，观察组显著高于对照组（t=2.6076，P=0.0113）。治疗前观察组6MWT为（308.27±38.28）m，对照组6MWT为（310.16±39.03）m，两组无统计学差异（t=0.2016，P=0.8409），治疗后观察组6MWT为（376.84±56.61）m，对照组6MWT为（320.51±46.38）m，观察组显著高于对照组（t=4.4881，P<0.05）。

3 讨论

尘肺作为一种无有效根治方法的职业疾病，如何控制疾病发展、改善患者生存质量是临床面对的主要问题，临床上治疗尘肺常使用利肺、平喘、改善循环、祛痰、消炎等对症治疗，但这些措施对患者肺功能的改善无益，心肺运动试验可以评价患者的心肺功能水平，是尘肺患者劳动能力评价的重要指标之一，心肺运动试验可以根据患者的病情制定个体化康复运动方案，指导尘肺患者进行针对性康复运动治疗，有效的给予患者呼吸指导和运动帮助，在保证不伤害患者机体的基础上，促进患者的肺功能改善，尘肺患者容易因呼吸困难导致呼吸肌疲劳，在治疗过程中要注意对患者各项生命体征的监测，避免不良反应的发生，控制疾病进一步发展，提高患者的生存质量[4]。潘卫，陈江琳[5]等人研究了运动锻炼和健康教育对尘肺患者肺功能及运动耐力的影响，得到有针对性的运动锻炼可以改善患者肺功能，提高运动耐力的结果，与本文研究结果相符，通过心肺运动试验指导下的针对性康复运动治疗，尘肺患者各项肺功能指标均有所改善。综上所述，心肺运动试验在制定尘肺患者运动康复方案、指导尘肺患者进行针对性康复运动治疗方面优势明显，宜于临床推广。

参考文献

[1]田银君，刘前桂，李金红等. 多学科综合性肺康复对老年尘肺患者的效果[J]. 中国康复理论与实践，2017，23（3）：352-357.

[2]朱敏. 健康教育与运动训练在改善尘肺患者肺功能中的应用[J]. 吉林医学，2019，40（10）：2430-2431.

[3]曲文静. 健康教育与运动训练在改善尘肺患者肺功能中的应用[J]. 中国疗养医学，2017，26（3）：331-334.

[4]肖淑玉，高静，华正兵. 运动为主的短期康复治疗对煤工尘肺患者肺功能影响[J]. 中国职业医学，2019，46（1）：67-70.

[5]潘卫，陈江琳. 运动训练对尘肺患者肺功能及运动耐力的影响[J]. 中国康复，2017，32（6）：465-467.

2018年济南市卫生与计划生育委员会科技计划项目，编号（2018-2-44）