回顾分析前列腺增生合并输尿管结石患者接受微创手术治疗的临床价值

周斌

【摘要】 目的：回顾分析微创手术治疗前列腺增生与输尿管结石合并患者的临床效果。方法：本次54例研究对象是2017年8月-2019年8月在我所经治的前列腺增生与输尿管结石合并患者，对比患者治疗前后各项指标。结果：治疗后患者残余尿量、生活质量指数、PISS评分及最大尿流率均优于治疗前，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：前列腺增生与输尿管结石合并患者经微创手术治疗，能够保证治疗效果，改善患者的前列腺功能，缩短手术时间，加快术后恢复速度，临床中值得推广应用。

【关键词】 输尿管结石;前列腺增生;微创手术

【中图分类号】R475.6 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-269-01

前列腺增生的主要发病群体老年男性，随着前列腺的长大尿道和膀胱产生压迫时，会增加排尿困难度，发生泌尿系统疾病，无法保证患者的生活质量。前列腺增生的常见并发症为输尿管结石，开放性手术是一种常见的治疗方式，在实施过程中需分期进行，对患者造成损伤，因此，给予其安全、有效的治疗方式是非常关键的[1]。本次我主要对微创手术治疗前列腺增生与输尿管结石合并患者的临床效果展开研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次54例研究对象是2017年8月-2019年8月在我所经治的前列腺增生与输尿管结石合并患者，给予所有患者钬激光碎石术手术治疗，观察组年龄区间52-84岁，年龄均值（68.21±2.05）岁，结石直径0.9-2.0厘米，直径均值（1.25±0.21）厘米。

1.2 方法

首先给予所有患者连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉，将WolfF8.0～9.8硬输尿管镜从尿道外口插入，边插边观察，在确认输尿管口后将F4输尿管导管经输尿管插入，顺着导管插入输尿管镜总直至结石为止，在确认结石后将冲水压力和流量调小，通过操作孔插入钬激光传导光线直至结石，此后发送钬激光击碎结石直至直径小于0.3厘米。若结石下端存在息肉情况，首先采用8～15MHz的激光将息肉汽化切除，在充分暴露结石后再实施碎石操作。但结石出现移位的情况，则运用套石篮套住结石后持续实施碎石操作，手术过程中常规留置双J管。完成碎石后将输尿管镜退出，再将前列腺电气化镜插入，将电切灌洗液设置为60cmH2O～80cmH2O ，同时间高频发生器输出功率设置为汽化切割260W、电切180W、电凝60W。通过铲转汽化电机从膀胱颈到精阜，对前列腺增生组织实施分段切除，尽可能深达前列腺外科包膜，最后通过环形电极修正整个创面和前列腺尖部，有效止血，运用ELLIK冲洗器分别将膀胱内的石屑和前列腺组织冲洗至体外，此后退出电气化镜，插入并留置F22三腔气囊尿管，手术完成后采用等冲洗液持续点滴冲洗膀胱。

1.3 观察指标

观察并记录治疗前后患者残余尿量、生活质量指数、PISS评分（国际前列腺症状评分）及最大尿流率。

1.4 统计学分析

用SPSS18.0软件整理研究数据，（x±s）表示计量资料，用t检验，组间差异明显时有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

对比患者治疗前后各项指标，治疗后患者残余尿量、生活质量指数、PISS评分及最大尿流率均优于治疗前，差异均存在统计学意义（P<0.05）。见表1

3 讨论

微创手术已经被广泛应用于前列腺增生与输尿管结石治疗中，钬激光通过脉冲式发射，能够对结石进行有效粉碎，经融合二氧化碳激光和钬激光的凝固能力，保证治疗中的切割能力，穿透于0.5毫米的深度，进行精准操作，该手术形式不会引发输尿管穿孔，临床中将尿道前列腺电切公认为治疗前列腺增生的“金标准”，但因很难掌握操作技术，会出现出血情况，制约发展[2]。基于尿道电汽化术改进高频发生器，在给予前列腺组织采取电切时，会形成2毫米厚度左右的凝固层，降低术中出血量，抑制灌洗液的吸收，保证手术安全性。本次试验主要对前列腺增生与输尿管结石合并患者采取钬激光碎石术手术治疗的效果进行研究，结果显示，治疗后患者残余尿量为（27.45±3.26）ml、生活质量指数（5.87±0.64）分、PISS评分为（9.07±1.22）分、最大尿流率为（18.59±2.17）mL/s，各项指标均优于治疗前，差异均存在统计学意义（P<0.05）。可見，经微创手术治疗，能够获取良好的治疗效果，降低术中出血量，改善患者排尿情况，加快患者恢复速度，保证生活质量。对患者采取微创手术后，不会出现明显的并发症，主要原因是该手术是在电切系统工作中，维持60 ℃的切割温度，切割后，表面得到凝固，防止深层组织出现创伤，很大程度上避免了对直肠的伤害，修复尿路上皮，降低并发症发生率[3]。

综上所述，前列腺增生与输尿管结石合并患者经微创手术治疗，能够保证治疗效果，改善患者的前列腺功能，缩短手术时间，加快术后恢复速度，临床中值得推广应用。

参考文献

[1]徐水. 前列腺增生合并中下段输尿管结石同期微创术与分期微创术的疗效比较[J]. 中国基层医药，2018，25（13）：1703-1707.

[2]郭雪涛，邵鸿江，张强，等. 前列腺等离子电切术对前列腺增生、前列腺增生合并2型糖尿病患者手术后尿流动力学参数的影响[J]. 包头医学院学报，2019，14（5）：257-258.

[3]王保存，宋志新，刘文军，等. 后腹腔镜联合胆道镜一期治疗肾囊肿合并输尿管上段多发结石1例报道[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，12（43）：178-179.